Mises en garde et précautions

Comme tout médicament contenant un antibiotique, Dexagenta-POS ne doit pas être utilisé à titre préventif (risque de développement de souches résistantes). Il faut par ailleurs toujours tenir compte du fait qu'un traitement par un corticoïde peut masquer, favoriser ou aggraver une infection. Pour cette raison, il faut absolument instaurer un autre type de traitement dans tous les cas où aucune amélioration ne se produit en l'espace de 7 à 12 jours. En l'absence d'amélioration, il est recommandé d'effectuer un examen bactériologique avec antibiogramme pour la gentamicine. Le collyre ne doit pas être utilisé pour des injections péri- ou intraoculaires. Compte tenu du risque d'augmentation de la pression intraoculaire, il faut contrôler régulièrement cette dernière lors d'un traitement par Dexagenta-POS. Dexagenta-POS doit être utilisé avec prudence en cas de cataracte, de diabète sucré, d'infection herpétique, d'antécédents d'infections oculaires ainsi qu'en cas de maladie provoquant un amincissement de la cornée ou de la sclérotique. Une application répétée et/ou prolongée peut provoquer une résorption systémique non négligeable du corticoïde. Le traitement doit être interrompu si une réaction d'hypersensibilité se produit.
Un syndrome de Cushing et/ou une inhibition de la fonction surrénalienne associés à l'absorption systémique de dexaméthasone ophtalmique peuvent survenir après un traitement continu intensif ou à long terme chez des patients prédisposés, y compris chez les enfants et les patients traités par des inhibiteurs du CYP3A4 (incluant le ritonavir et le cobicistat). Dans ce cas, le traitement doit être arrêté progressivement.
Troubles visuels
Des troubles visuels peuvent survenir lors de l'utilisation systémique et topique de corticostéroïdes. Si un patient se présente avec des symptômes tels qu'une vision floue ou d'autres troubles visuels, on envisagera de l'adresser à un ophtalmologue pour une évaluation des causes possibles; ces causes sont notamment la cataracte, le glaucome ou des affections rares telles que la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC), qui ont été signalés après une utilisation systémique et topique de corticostéroïdes
Remarque concernant les porteurs de lentilles de contact: le port de lentilles de contact est généralement déconseillé en présence d'une infection oculaire. Ceci est également valable pendant un traitement par Dexagenta-POS. Le chlorure de benzalkonium peut être absorbé par les lentilles de contact souples et entraîner une coloration des lentilles de contact. Le chlorure de benzalkonium est connu pour provoquer une irritation des yeux et une sécheresse oculaire; il peut altérer le film lacrymal et la surface de la cornée. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant de sécheresse oculaire et ceux qui présentent un risque de lésions de la cornée. Les patients doivent être surveillés en cas d'utilisation prolongée.