Interactions

Les interactions suivantes peuvent se produire avec tous les bêtabloquants.
Antagonistes du calcium
La prudence est recommandée en cas d'administration simultanée de vérapamil ou de diltiazem à cause de leur influence négative sur la contractilité et la conduction auriculo-ventriculaire. L'administration intraveineuse de vérapamil est contre-indiquée chez des patients traités par Nébivolol Spirig HC.
Antiarythmiques
L'administration concomitante de bêtabloquants et d'antiarythmiques de la classe I ou d'amiodarone doit être faite avec prudence à cause du renforcement possible de son action sur le temps de passage auriculaire et son action inotrope négative.
Clonidine
Les bêtabloquants augmentent les risques d'un rebond de l'hypertonie après l'interruption abrupte d'un traitement au long cours par la clonidine.
Digitale
Des glycosides de digitale peuvent augmenter le temps de passage auriculo-ventriculaire en combinaison avec des bêtabloquants.
Insuline et antidiabétiques oraux
Quoique le nébivolol n'influence pas le taux de glucose, certains symptômes de l'hypoglycémie peuvent être masqués.
Anesthésiques
L'administration simultanée de bêtabloquants peut inhiber le réflexe tachycardique et augmenter le risque d'hypotonie. L'anesthésiste doit être informé du traitement par Nébivolol Spirig HC.
Baclofène (antispasmodique), amifostine
L'association de baclofène oral et d'un bétabloquant risque d'augmenter la chute tensionnelle. Il peut donc s'avérer nécessaire de mesurer la tension artérielle et de réajuster la posologie du bétabloquant.
Autres
L'administration simultanée d'AINS et de nébivolol n'a pas d'influence sur l'action antihypertensive. L'administration simultanée de cimétidine augmente le taux plasmatique du nébivolol sans influencer son effet clinique. Une administration simultanée de ranitidine n'a pas d'influence sur la pharmacocinétique du nébivolol. Un anti-acide peut être prescrit en même temps si Nébivolol Spirig HC est pris pendant les repas et l'anti-acide entre les repas. L'association du nébivolol et de la nicardipine augmente légèrement les taux plasmatiques de ces deux substances sans changer leur effet clinique. L'administration simultanée d'alcool, de furosémide ou d'hydrochlorothiazide n'influence pas la pharmacocinétique du nébivolol. Le nébivolol n'a pas d'influence sur la pharmacocinétique et la pharmacodynamique de la warfarine.
Les sympathicomimétiques peuvent contrecarrer l'action des bêtabloquants. Les bêtabloquants peuvent entraîner une efficacité alpha-adrénergique non entravée des sympathicomimétiques avec effets alpha et bêta-adrénergique (risque d'hypertension, bradycardie grave et bloc cardiaque).
L'administration simultanée d'antidépresseurs tricycliques, de barbituriques et de phénothiazines peut renforcer l'effet hypotenseur.
Comme l'isoenzyme CYP2D6 participe au métabolisme du nébivolol, l'administration concomitante de substances qui inhibent cette enzyme, en particulier la paroxétine, la fluoxétine, la thioridazine et la quinidine, peut entraîner une hausse des taux plasmatiques de nébivolol qui s'accompagnent d'un risque potentiel plus élevé de bradycardie et d'autres effets indésirables.