Mises en garde et précautions

Avant le traitement les plaies doivent être nettoyées et débridées des tissus nécrosés.
Surtout en cas d'utilisation de Ialugen Plus sur de grandes surfaces ou à long terme, l'absorption systémique de la sulfadiazine ou de l'argent sont possibles (voir aussi «Pharmacocinétique»).
ialugen Plus Visc doit être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale, car la sulfadiazine d'argent peut s'accumuler dans des cas particuliers (comme la polymédication en présence de graves brûlures).
Chez les patients avec un déficit en glucose 6-phosphate-déshydrogénase connu ou présumé, le médicament devra être utilisé avec précaution et sous surveillance attentive de l'hémogramme à cause d'un éventuel risque d'hémolyse.
La prudence est également de mise chez les patients atteints de porphyrie aiguë et chez les métaboliseurs lents du CYP2C9 (appelés «acétylateurs lents»). L'exposition systémique à la sulfadiazine peut être augmentée chez ces patients.
Lors d'études cliniques effectuées avec la sulfadiazine argentique, on a pu observer une leucopénie (surtout une neutropénie) chez certains patients qui s'est toutefois normalisée dans la plupart des cas malgré la poursuite du traitement. En cas d'utilisation prolongée et de symptômes indiquant une leucopénie, il convient de contrôler la numération des leucocytes.
Les sulfamides peuvent provoquer un ictère nucléaire chez les jeunes nourrissons. ialugen Plus Visc est donc contre-indiqué chez les nourrissons de moins de 2 mois (surtout chez les prématurés). C'est aussi pourquoi ialugen Plus Visc ne doit en aucun cas être utilisé au cours du troisième trimestre de la grossesse (voir «Contre-indications»).
Les sulfamides systémiques sont associés à un risque de graves réactions cutanées pouvant mettre la vie en danger, comme le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique. Très rarement, de telles réactions ont également été signalées avec l'application topique de sulfadiazine. Le risque est maximal au cours des premières semaines de traitement. Les patients doivent donc être informés des symptômes potentiels de ces effets indésirables et faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter toute réaction cutanée. En cas de grave réaction cutanée (en particulier une réaction cutanée progressive évolutive avec vésicules et/ou lésions des muqueuses), l'utilisation de ialugen Plus Visc doit être immédiatement interrompue.
Sous l'action des rayons UV, une coloration grise de la peau provoquée par un dépôt d'argent (argyrose) peut apparaître. Il faut donc renoncer à une forte exposition aux UV (bains de soleil, solarium) et les parties du corps traitées par ialugen Plus Visc doivent être protégées des rayons solaires et autres rayons UV (p.ex. par un pansement ou le port de vêtements adéquats).
La teneur en alcool cétylique peut provoquer une irritation locale de la peau (p.ex. une dermatite de contact).
Ce médicament contient 100 mg de propylène glycol par g de crème.