Interactions

Bisoprolol
·Prudence avec les antidiabétiques oraux et l'insuline en raison du renforcement de l'effet hypoglycémiant; des contrôles réguliers de la glycémie sont nécessaires. Les signes annonciateurs d'une hypoglycémie, notamment la tachycardie, peuvent être masqués ou diminués par des β-bloquants.
·Prudence en cas d'administration simultanée d'anesthésiques, car une tachycardie réflexe peut s'atténuer et le risque d'hypotension augmenter.
·Un traitement concomitant par des antagonistes du calcium de type vérapamil et dans une moindre mesure, de type diltiazem n'est pas recommandé: car exerçant une influence négative sur la contractilité et la conduction auriculo-ventriculaire. L'administration intraveineuse de vérapamil ou d'anti-arythmiques est déconseillée pendant le traitement par le bisoprolol afin d'éviter une hypotension marquée et un bloc AV. Lors de l'administration orale concomitante de bisoprolol et d'antagonistes du calcium du type vérapamil ou diltiazem ou d'autres anti-arythmiques, une surveillance étroite concernant des effets cardiodépresseurs est nécessaire.
·Prudence avec les anti-arythmiques de classe I (p.ex. quinidine) qui peuvent potentialiser l'effet sur le temps de conduction AV et accentuer l'effet inotrope négatif des β-bloquants. L'élimination de quinidine peut diminuer sous Bisoprolol-HCT-Mepha.
·Prudence avec les anti-arythmiques de classe III (p.ex. amiodarone) qui peuvent accentuer l'effet sur le temps de conduction AV.
·Prudence avec les antagonistes calciques de type dihydropyridine (p.ex. nifédipine, amlodipine) qui peuvent augmenter le risque d'hypotension et altérer la fonction systolique de la pompe ventriculaire chez les insuffisants cardiaques.
·L'administration simultanée d'antihypertenseurs à action centrale (réserpine, α-méthyldopa, clonidine), n'est pas recommandée, car l'effet antihypertenseur du bisoprolol est renforcé par la baisse supplémentaire de la fréquence cardiaque, de la capacité cardiaque et par une vasodilatation. Une interruption brusque d'un antihypertenseur à action centrale pendant le traitement par le bisoprolol peut accroître le risque d'une hypertension de rebond. Lors d'un traitement simultané par Bisoprolol-HCT-Mepha et clonidine, celle-ci ne doit être supprimée par paliers que quelques jours après la fin du traitement par Bisoprolol-HCT-Mepha.
·Prudence en cas d'administration simultanée d'autres antihypertenseurs ou de médicaments qui abaissent la pression artérielle (p.ex. antidépresseurs tricycliques, barbituriques, phénothiazines, alcool), y compris les collyres de traitement du glaucome, car il existe un risque élevé d'hypotension.
·Prudence en cas d'administration simultanée de parasympathomimétiques qui peuvent augmenter le temps de conduction AV et le risque de bradycardie.
·Prudence en cas d'administration simultanée d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, tels que les salicylés ou d'autres antirhumatismaux non stéroïdiens, car l'effet antihypertenseur pourrait diminuer. Chez les patients hypovolémiques, le traitement concomitant par des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer une insuffisance rénale aiguë.
·Prudence en cas d'administration simultanée de β-sympathomimétiques, car l'effet des deux substances peut diminuer. L'association de sympathomimétiques non spécifiques (p.ex. adrénaline) et de bisoprolol peut augmenter la pression artérielle et aggraver une claudication intermittente. Ces interactions surviennent surtout avec des β-bloquants non sélectifs.
·Il convient de prendre en considération que la prise simultanée de méfloquine augmente le risque d'une bradycardie.
Hydrochlorothiazide
·Prudence lors d'une utilisation simultanée de méthyldopa, car dans des cas isolés, une hémolyse est possible en raison de la formation d'anticorps contre l'hydrochlorothiazide.
·Prudence en cas d'hypokaliémie et/ou d'hypomagnésémie sous Bisoprolol-HCT-Mepha, car l'augmentation possible de la sensibilité du myocarde aux glucosides cardiotoniques peut entraîner un renforcement de l'effet thérapeutique et des effets indésirables (p.ex. troubles du rythme cardiaque). Les β-bloquants en association avec des glucosides cardiotoniques peuvent prolonger le temps de conduction AV et accentuer une bradycardie.
·Prudence chez les patients avec une carence en sodium (notamment en cas de rétrécissement de l'artère rénale), car il existe un risque d'une importante chute de la pression artérielle et/ou d'une insuffisance rénale aiguë au début du traitement par des inhibiteurs de l'ECA (p.ex. captopril, énalapril) ou des antagonistes de l'angiotensine II. Si la carence en sodium est due à un diurétique, celui-ci doit être arrêté 3 jours avant le début du traitement par un inhibiteur de l'ECA ou la dose de ce dernier doit être augmentée progressivement.
·Prudence avec les médicaments susceptibles de provoquer des torsades de pointes (p.ex. des antiarythmiques tels que quinidine, amiodarone ou sotalol, mais aussi érythromycine, pentamidine, vincamine), car une hypokaliémie peut favoriser l'apparition de torsades de pointes.
·Prudence en cas d'administration simultanée d'uricosuriques: Bisoprolol-HCT-Mepha peut diminuer leur effet.
·Prudence en cas d'administration simultanée de médicaments favorisant l'excrétion de potassium, tels que corticostéroïdes, laxatifs ou certains antibiotiques (p.ex. amphotéricine B), ce qui peut entraîner une carence en potassium.
·Un traitement concomitant par le lithium est déconseillé, car Bisoprolol-HCT-Mepha peut accentuer l'effet cardiotoxique et neurotoxique du lithium en diminuant son élimination.
·Prudence en cas d'administration simultanée de colestyramine ou de colestipol, car la moindre absorption d'hydrochlorothiazide peut diminuer l'effet antihypertenseur de Bisoprolol-HCT-Mepha.
·Prudence lors de la prise simultanée de corticostéroïdes qui peuvent diminuer l'effet hypotenseur de Bisoprolol-HCT-Mepha.