Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Perfuser la dose nécessaire par voie intraveineuse, lentement, en l'espace d'une heure.
Le traitement dure habituellement 5 jours, mais sa durée dépend essentiellement de l'état du patient et du résultat du traitement.
Le traitement de l'encéphalite herpétique chez les patients de 3 mois et plus dure habituellement 10 jours et le traitement des infections à Herpès simplex chez le nouveau-né dure habituellement 14 à 21 jours (voir ci-après).
Adultes et enfants de plus de 12 ans
Herpes simplex
5 mg/kg toutes les 8 heures.
Zona
5 mg/kg toutes les 8 heures.
Zona chez les patients immunodéprimés à fonction rénale normale
10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 5 jours et plus.
Encéphalite herpétique
10 mg/kg toutes les 8 heures pendant 10 jours.
Prévention d'une infection à CMV en cas de transplantation de moelle allogénique
500 mg/m² toutes les 8 heures.
Durée: commencer le traitement 5 jours avant la transplantation et le poursuivre pendant 30 jours après.
Nourrissons, enfants en bas âge et enfants âgés de 3 mois à 12 ans
Herpes simplex
250 mg/m² toutes les 8 heures.
Infection à virus varicelle-zona
250 mg/m² toutes les 8 heures.
Varicelle chez les patients immunodéprimés à fonction rénale normale
500 mg/m² toutes les 8 heures.
Encéphalite herpétique
500 mg/m² toutes les 8 heures pendant 10 jours.
Transplantation de moelle allogénique (enfants >2 ans)
500 mg/m² toutes les 8 heures, en commençant 5 jours avant la transplantation et en poursuivant jusqu'à 30 jours après.
Les rares données disponibles permettent de supposer que les enfants de plus de 2 ans qui requièrent une transplantation de moelle osseuse doivent recevoir la même dose que les adultes pour la prévention d'une infection à CMV.
Instructions posologiques particulières
Nouveau-nés
Le schéma posologique recommandé pour le traitement d'une infection établie ou suspectée à Herpès simplex chez le nouveau-né est de 20 mg/kg toutes les 8 heures. La durée du traitement d'une infection disséminée ou d'une infection du SNC est de 21 jours. Si l'infection est limitée à la peau et aux muqueuses, le traitement ne dure que 14 jours.
Chez les nouveau-nés présentant une insuffisance rénale, la dose doit être adaptée à la fonction rénale.
Patients âgés
Chez le patient âgé, il faut tenir compte d'une éventuelle insuffisance rénale et la posologie sera ajustée en conséquence (cf. «Patients présentant des troubles de la fonction rénale»). Veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
La prudence est de rigueur lors de l'administration parentérale d'aciclovir chez les insuffisants rénaux. Veiller à assurer un apport liquidien suffisant.
La posologie recommandée lors d'insuffisance rénale est calculée en fonction de la clairance de la créatinine. Celle-ci est indiquée en mL/min chez les adultes et les adolescents et en mL/min/1,73 m2 chez les enfants en bas âge et les enfants de moins de 13 ans.
Les ajustements posologiques suivants sont recommandés:
Adultes et adolescents:

Nouveau-nés, nourrissons, enfants en bas-âge et enfants jusqu'à l'âge de 12 ans:

Préparation de la solution pour perfusion
Comme les flacons perforables ne contiennent pas de conservateur, il faut respecter l'asepsie lors de la reconstitution de la solution d'Aciclovir Labatec et de la dilution avec d'autres solutions pour perfusion; ces manipulations doivent de préférence être effectuées immédiatement avant l'emploi et il faut jeter toute solution reconstituée qui n'a pas été utilisée.
Reconstitution de la solution d'Aciclovir Labatec
Dissoudre la poudre lyophilisée d'aciclovir dans 10 ml d'eau pour préparations injectables ou de solution de NaCl à 0,9 %. 1 ml de la solution ainsi obtenue contient 25 mg d'aciclovir. Pour l'administration, on peut soit perfuser cette solution à l'aide d'une pompe à perfusion en l'espace d'une heure (pas plus vite!) soit la diluer avec une solution pour perfusion.
Dilution avec d'autres solutions pour perfusion
A cet effet, on peut utiliser les solutions suivantes:
·solution de NaCl à 0,45 % ou 0,9 %;
·solution de NaCl à 0,18 % + glucose à 4 %;
·solution de NaCl à 0,45 % + glucose à 2,5 %;
·solution de Hartmann (solution de lactate pour perfusion).
Il ne faut pas utiliser de liquides biologiques ou colloïdaux (conserves de sang, solutions contenant des protéines).
Lors de la dilution, il faut respecter les règles suivantes:
Pour les adultes, il faut ajouter la quantité nécessaire d'aciclovir à au moins 50 ml de liquide. On peut ajouter des doses de 250 à 500 mg dans 100 ml de solution pour perfusion. Si la dose est plus forte, il faut préparer une deuxième perfusion ou augmenter le volume de liquide.
Pour les enfants et les nouveau-nés, chez lesquels la dose peut être égale ou inférieure à 100 mg, il faut ajouter 4 ml d'aciclovir dissous (100 mg d'aciclovir) à 20 ml de solution pour perfusion.
Après l'adjonction d'Aciclovir Labatec, il faut bien agiter la solution pour perfusion. Si la dilution est effectuée correctement, la concentration d'aciclovir ne dépasse pas 5 mg/ml (0,5 %).
Conservée à température ambiante (entre 15 et 25 °C), la solution pour perfusion reste stable pendant 8 heures au maximum (stabilité physico-chimique).
S'il apparaît un trouble ou une cristallisation avant ou pendant la perfusion, il ne faut pas utiliser la solution pour perfusion.