Interactions

Lors d’expériences sur l’animal et de recherches chez l’homme, on n’a observé aucune interaction pharmacologique et pharmacocinétique entre le nicorandil et l’acénocoumarol, la rifampicine et la cimétidine. Des recherches particulières sur des interactions avec les β-bloquants, des antagonistes calciques, la digoxine ainsi qu’avec une association de digoxine et de furosémide n’ont pas été effectuées.
Il ne peut pas être exclu que l’effet hypotensif d’autres médicaments entraînant une vasodilatation (vasodilatateurs, antagonistes calciques) ou de médicaments hypotensifs (comme les β-bloquants), d’antidépresseurs tricycliques et de l’alcool soit renforcé en cas d’utilisation concomitante.
La dapoxétine doit être prescrite avec prudence aux patients sous nicorandil en raison d'une diminution potentielle de la tolérance orthostatique.
La prudence est également de mise lors de l'administration concomitante de nicorandil et de corticostéroïdes, car des cas de perforations gastro-intestinales ont été rapportés.
Les patients utilisant simultanément des AINS, y compris l'acide acétylsalicylique, en prévention cardiovasculaire ou en tant qu'anti-inflammatoire, présentent un risque accru de complications graves, telles que des ulcérations gastro-intestinales, des perforations et des hémorragies (cf. Mises en garde et précautions).
La prudence est de mise lorsque le nicorandil est associé à d'autres médicaments susceptibles d'augmenter le taux de potassium (cf. «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
L’effet hypotenseur des nitrates et d’autres substances libérant de l’oxyde nitrique en administration aiguë ou chronique est renforcé par les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (tels que le sildénafil, le tadalafil ou le vardénafil). C’est pourquoi l’administration d’inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 est contre-indiquée pendant le traitement par Nicorandil Rivopharm. Si toutefois des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 ont été pris, l’utilisation de Nicorandil Rivopharm est contre-indiquée dans les 24 heures qui suivent la prise de ces substances.
L'administration concomitante de nicorandil et de stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (tels que le riociguat) peut entraîner une chute grave de la tension et est donc contre-indiquée (cf. Contre-indications).