Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
La dose appropriée dépend de la gravité de la pathologie et de la réponse individuelle du patient. En règle générale, on recommande une dose initiale de 5 mg de prednisone. Dans certains cas, une dose initiale plus forte peut être nécessaire (p. ex. 10 mg de prednisone, voir «Remplacement du traitement standard»). Des doses journalières supérieures à 10 mg ne sont pas documentées. En fonction des symptômes cliniques et de la réponse du patient, la dose initiale peut progressivement être réduite à une dose d'entretien plus faible.
Remplacement du traitement standard:
Lors du remplacement du traitement standard (avec prise du glucocorticoïde le matin) par Lodotra, administré à l'heure du coucher (soit aux environs de 22 heures), la même dose (en mg d'équivalent prednisone) doit être maintenue. Après le remplacement, la dose peut être ajustée en fonction de la situation clinique.
Trois dosages différents sont disponibles pour cet ajustement.
Pour le traitement prolongé de la polyarthrite rhumatoïde, une dose individuelle pouvant atteindre 10 mg de prednisone par jour doit être ajustée en fonction de la sévérité et de l'évolution de l'affection.
Selon l'effet du traitement, la dose peut être réduite par paliers de 1 mg toutes les 2 à 4 semaines jusqu'à l'obtention de la dose d'entretien appropriée.
Pour interrompre le traitement par Lodotra, la dose doit être réduite par paliers de 1 mg toutes les 2 à 4 semaines, en surveillant le cas échéant les paramètres de l'axe hypophyso-surrénalien.
Comme tout traitement par glucocorticoïdes, un traitement par Lodotra ne doit pas être interrompu subitement dès qu'il dépasse une durée de 8 à 10 jours, mais les doses journalières doivent au contraire être réduites lentement et par paliers afin d'éviter une recrudescence aiguë de la maladie et une insuffisance surrénalienne (syndrome de sevrage cortisonique).
Par ailleurs, il faut savoir que la modification de la réaction au stress sous traitement par glucocorticoïdes de longue durée implique une adaptation de la dose de corticoïde aux situations de stress:
lors de maladies générales: doubler, voire tripler la dernière dose administrée;
interventions chirurgicales de moindre importance: 100 mg d'hydrocortisone i.v. avant le début de l'intervention;
interventions chirurgicales de moyenne importance: 100 mg d'hydrocortisone i.v. avant l'opération puis 100 mg d'hydrocortisone toutes les 6 heures pendant 24 heures;
interventions chirurgicales majeures: 100 mg d'hydrocortisone avant le début de l'opération puis toutes les 6 heures pendant au moins 72 heures. Poursuite du traitement en fonction de l'évolution.
Mode d'administration
Lodotra doit être pris à l'heure du coucher (aux environs de 22 heures) pendant ou après le dîner; il doit être avalé en entier, sans être croqué, avec une quantité suffisante de liquide. Si plus de 2 ou 3 heures se sont écoulées depuis le dîner, il est recommandé de prendre Lodotra avec un repas léger ou un en-cas (p. ex. une tranche de pain avec du jambon ou du fromage). Lodotra ne doit pas être administré à jeun, car cela pourrait diminuer sa biodisponibilité.
Lodotra est conçu pour libérer la substance active de façon retardée, soit 4 à 6 heures après la prise. La libération de la substance active et les effets pharmacologiques commenceront durant la nuit.
Lodotra comprimé à libération modifiée consiste en un noyau contenant la prednisone et un revêtement inerte. La libération retardée de la prednisone implique l'intégrité du revêtement. Pour cette raison, les comprimés à libération modifiée ne doivent pas être cassés, divisés ou mâchés.
Instructions spéciales pour la posologie
Enfants et adolescents
L'utilisation et la sécurité de Lodotra n'ont pas été étudiées jusqu'à ce jour chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Chez les patients hypothyroïdiens ou souffrant de cirrhose hépatique, des doses comparativement faibles peuvent être suffisantes ou une réduction posologique peut être nécessaire.