Mises en garde et précautions

Pour un patient devant suivre un traitement par immunothérapie allergénique, il est recommandé que les symptômes d'allergie soient préalablement équilibrés à l'aide - si nécessaire - d'un traitement adéquat.
Du fait du risque de réactions systémiques après chaque injection d'un allergène, pouvant dans leur sévérité extrême (choc anaphylactique) avoir des conséquences létales, l'injection d'allergènes doit être réalisée par un médecin expérimenté ou en sa présence. Les moyens nécessaires (incluant de l'adrénaline injectable) pour le traitement de réactions sévères doivent être à disposition immédiate.
Des réactions sévères doivent être traitées avec de l'adrénaline. Certains médicaments par exemple les bétabloquants peuvent interagir avec les effets de l'adrénaline, pouvant compliquer le traitement d'une éventuelle anaphylaxie et augmenter le risque d'une immunothérapie allergénique. L'effet de l'adrénaline peut à l'inverse être augmenté chez les patients traités avec des antidépresseurs tricycliques ou des inhibiteurs monoamine oxidase (IMAO) jusqu'à mettre en jeu le pronostic vital. En accord avec les patients, les interactions avec l'adrénaline devraient être considérées avant d'initier un traitement d'immunothérapie allergénique.
Le patient doit être informé qu'en cas de survenue dans les heures qui suivent l'administration de ce produit, des symptômes tels qu'une démangeaison importante au niveau de la paume des mains ou de la plante des pieds, une éruption urticarienne, un gonflement des muqueuses buccales ou de difficulté de déglutition, une gêne respiratoire ou une modification de la voix, des nausées ou des vomissements, le traitement doit être interrompu et un médecin contacté immédiatement.
Des patients qui prennent des bêtabloquants ne peuvent plus répondre suffisamment aux doses habituelles d'adrénaline afin de traiter des réactions systémiques sévères, y compris des réactions anaphylactiques. Cela doit être pris en compte avant l'initiation d'une immunothérapie spécifique. Si un traitement par bêtabloquants s'avère nécessaire et qu'il n'existe aucun traitement alternatif efficace, il faudra commencer une immunothérapie spécifique uniquement après l'évaluation minutieuse du rapport bénéfices/risques.
En cas de fièvre ou de crise d'asthme récente, apportée par la clinique et/ou la mesure du Débit Expiratoire de Pointe (DEP), le traitement doit être interrompu. Sa reprise ne sera effectuée qu'après avis du médecin traitant.
Le respect des procédures de bonne pratique de l'ITS permet d'éviter la survenue d'éventuels incidents liés dans la plupart des cas:
·aux erreurs de flacon;
·aux erreurs de dose;
·aux injections intravasculaires accidentelles;
·aux modifications des intervalles prévus entre chaque injection;
·à une mauvaise évaluation de l'état clinique du patient.
Ces risques devront être pris en considération avant de commencer une immunothérapie allergénique.
L'alcool, un grand repas et les efforts physiques violents sont à éviter pendant au moins 1 heure avant et après chaque injection.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par 0,8 mg (dose la plus élevée), c.-à-d. qu'il est essentiellement «sans sodium».
Ce produit contient de l'aluminium (4 mg). Le risque d'accumulation d'aluminium dans les tissus (système nerveux central, os) doit être gardé en mémoire notamment en cas d'insuffisance rénale. Les effets de l'utilisation à long terme de l'aluminium sur le système immunitaire ne sont pas connus. En raison d'une quantité significative d'aluminium dans cette préparation il convient d'éviter la prise concomitante d'autres médicaments à base d'aluminium (p.ex. traitements antiacides).