Contre-indications

Conformément à l'action d'une inhibition de la phosphodiestérase (PDE) sur le métabolisme du monoxyde d'azote/de la guanosine-monophosphate cyclique (cf. «Propriétés/Effets»), les inhibiteurs de la PDE-5 peuvent renforcer l'effet hypotenseur des dérivés nitrés. L'administration simultanée avec des dérivés nitrés ou des donneurs de monoxyde d'azote (comme le nitrite d'amyle) est donc, quelle que soit leur forme d'administration, contre-indiquée (cf. «Interactions»).
Il faut avertir les patients avec insistance qu'ils ne doivent en aucun cas prendre les dérivés nitrés en vente illégale, appelés «poppers» (nitrite d'amyle) ou autres dérivés nitrés, pendant le traitement par Levitra.
L'utilisation concomitante d'inhibiteurs de la PDE-5 tels que vardénafil avec des stimulateurs de la guanylate cyclase soluble (sGC) tels que riociguat est contre-indiquée car elle peut entraîner une hypotension symptomatique (voir «Interactions» ainsi que «Mises en garde et précautions»).
Les médicaments destinés au traitement de la dysfonction érectile ne doivent, de manière générale, pas être utilisés par les hommes chez lesquels l'activité sexuelle est déconseillée (p.ex. les patients souffrant d'affections cardio-vasculaires sévères, telles qu'un angor instable ou une insuffisance cardiaque sévère [NYHA III ou IV]).
L'administration simultanée des comprimés Levitra orodispersibles et d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 (tels que p.ex. itraconazole, voriconazole, posaconazole, cobicistat) est contre-indiquée. Il en va de même pour le traitement simultané par le vardénafil et des anti-protéases du VIH (ritonavir, indinavir), car il s'agit également d'inhibiteurs puissants du CYP3A4. Un ajustement posologique n'étant pas possible pour les comprimés orodispersibles de Levitra, l'administration concomitante avec des inhibiteurs modérés du CYP3A4 (par exemple érythromycine, clarithromycine) est elle aussi contre-indiquée.
La sécurité d'emploi du vardénafil n'a pas été étudiée dans les sous-groupes de patients suivants et son utilisation est donc contre-indiquée chez ces patients jusqu'à ce que l'on dispose de plus amples informations:
·insuffisance hépatique modérée à sévère (Child-Pugh B et C). Un ajustement posologique n'étant pas possible pour les comprimés orodispersibles de Levitra, l'administration chez les patients atteints d'une insuffisance hépatique modérée (Child-Pugh B) est contre-indiquée;
·stade terminal d'une insuffisance rénale nécessitant une dialyse;
·hypotension artérielle (RR <90/50 mmHg);
·infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral dans les 6 derniers mois;
·angor instable;
·rétinopathie dégénérative héréditaire, telle qu'une rétinite pigmentaire;
·hypersensibilité au principe actif ou à l'un des excipients.