Interactions

Le métabolisme du losartan est soumis à l’influence d’inducteurs et d’inhibiteurs enzymatiques connus.
Dans le cadre d’études cliniques pharmacocinétiques, aucune interaction cliniquement significative n’a été observée avec les substances suivantes: hydrochlorothiazide, digoxine, warfarine, cimétidine, phénobarbital, kétoconazole et érythromycine. Une réduction des taux du métabolite actif a été rapportée pour la rifampicine et le fluconazole. Les conséquences cliniques de cette interaction n’ont pas fait l’objet d’études.
Comme pour d’autres médicaments qui bloquent l’angiotensine II ou ses effets, l’emploi simultané de diurétiques d’épargne potassique (p.ex. la spironolactone, le triamtérène, l’amiloride), de compléments potassiques ou de sels de régime contenant du potassium peuvent provoquer une hausse des taux sériques de potassium.
Comme sous d’autres médicaments qui influencent l’élimination du sodium, l’élimination du lithium peut diminuer. C’est pourquoi les taux sériques de lithium doivent faire l’objet d’une surveillance étroite lorsque des sels de lithium sont administrés en même temps que des antagonistes du récepteur de l’angiotensine II.
Le phénobarbital a, en tant qu’inducteur enzymatique, produit une diminution de 20% de l’AUC du losartan et de son métabolite actif. La cimétidine comme inhibiteur enzymatique, a conduit à une augmentation de 18% de l’AUC du losartan, mais pas de son métabolite actif. Ces effets n’ont pas été considérés comme cliniquement significatifs.
Des interactions potentielles de Losartax avec les anticoagulants oraux acénocoumarol et phenprocoumone n’ont pas été étudiées.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (inhibiteurs de la COX-2), peuvent diminuer l’effet des diurétiques et d’autres médicaments hypotenseurs. C’est pourquoi l’effet hypotenseur des antagonistes du récepteur de l’angiotensine II peut diminuer sous l’effet des AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Chez les patients présentant une fonction rénale diminuée et traités aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris des inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase 2, l’administration simultanée d’antagonistes du récepteur de l’angiotensine II peut provoquer une aggravation supplémentaire de la fonction rénale. Ces effets sont habituellement réversibles.