Mises en garde et précautions

Hypersensibilité: angiooedème – voir sous «Effets indésirables».

Hypotension et troubles de l’équilibre hydro-électrolytique
Chez les patients présentant une hypovolémie (par ex. lors de traitement avec des diurétiques à hautes doses), il faut s’attendre à une chute de tension symptomatique. Dans ce cas, il convient de corriger initialement l’hypovolémie ou de réduire la dose initiale de Losartax (voir «Posologie/Mode d’emploi»).
Des troubles des électrolytes peuvent apparaître chez les patients présentant une insuffisance rénale – avec ou sans diabète – et doivent être pris en compte. Dans le cadre d’une étude clinique réalisée chez des diabétiques de type 2 présentant une protéinurie, l’incidence d’une hyperkaliémie chez les patients traités au losartan était plus élevée que dans le groupe placebo. Mais seuls peu de patients ont interrompu le traitement en raison d’une hyperkaliémie (voir sous «Effets indésirables» et «Résultats de laboratoire»).

Insuffisance hépatique
Des données pharmacocinétiques ont montré une augmentation significative des concentrations plasmatiques du losartan chez les patients cirrhotiques. C’est pourquoi une posologie initiale réduite devrait être envisagée pour les patients dont l’anamnèse révèle des perturbations de la fonction hépatique (voir «Posologie/Mode d’emploi» et «Pharmacocinétique»).

Insuffisance rénale
Chez quelques rares patients, on a rapporté des modifications de la fonction rénale, y compris des défaillances rénales, consécutives à l’inhibition du système rénine-angiotensine; ces changements peuvent être réversibles après arrêt du médicament.
Lors de sténoses artérielles rénales, il est possible que l’usage du médicament ait pour conséquence une baisse massive de la pression artérielle.
Chez les patients avec insuffisance rénale sévère (clearance de la créatinine <10 ml/min), présentant une déperdition du volume liquidien, ou traités par de hautes doses de diurétiques, le losartan doit être utilisé avec précaution. La posologie initiale devrait être réduite.
D’autres médicaments exerçant une influence sur le système rénine-angiotensine peuvent entraîner une élévation des valeurs de l’urée plasmatique et de la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose rénale uni- ou bilatérale. Des effets semblables ont été rapportés sous traitement par losartan; ces altérations de la fonction rénale peuvent être réversibles après arrêt du médicament.

Enfants
L’efficacité et la sécurité du traitement n’ont pas été étudiées chez l’enfant.

Utilisation chez le patient âgé
Des études cliniques n’ont pas montré d’effets liés à l’âge en ce qui concerne l’efficacité ou la sécurité du traitement au losartan.