Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Clopidrax doit être administré 1 fois par jour au cours ou en dehors du repas.
Prévention des accidents vasculaires ischémiques:
1 comprimé pelliculé à 75 mg de Clopidrax, en 1 prise quotidienne.
Syndrome coronaire aigu et en cas de stent
Syndrome coronaire aigu sans sus-décalage du segment ST: initier le traitement par Clopidrax par une dose de charge de 300 mg (1 comprimé à 300 mg ou 4 comprimés à 75 mg) et poursuivre au long cours par une prise quotidienne de 1 comprimé de Clopidrax à 75 mg (en association à l'AAS à la dose quotidienne de 75 mg - 325 mg).
Chez les patients avec infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST après fibrinolyse: administrer une dose unique quotidienne de 1 comprimé de Clopidrax à 75 mg avec ou sans dose de charge en association à l'AAS (voir «Propriétés/Effets»).
Chez les patients souffrant de FA:
Administrer une dose unique quotidienne d'un comprimé de Clopidrax à 75 mg, en association à l'AAS à la dose quotidienne de 100 mg (voir «Propriétés/Effets»).
En cas d'oubli d'une prise:
·si le patient s'en aperçoit moins de 12 heures après l'horaire prévu de la prise: le patient doit prendre cette dose immédiatement puis prendre la dose suivante à l'horaire habituel;
·si le patient s'en aperçoit plus de 12 heures après l'horaire prévu: le patient doit prendre la dose suivante à l'horaire habituel, sans doubler la dose.
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique et de la fonction rénale
Insuffisants rénaux et hépatiques
On ne dispose que de données limitées concernant l'utilisation du clopidogrel chez des malades ayant une insuffisance rénale sévère. Le clopidogrel sera donc utilisé avec prudence chez ce type de malade.
De même, l'expérience avec le clopidogrel est limitée chez les malades présentant une insuffisance hépatique sévère susceptible d'entraîner une diathèse hémorragique. Le clopidogrel sera donc utilisé avec prudence dans cette population.
Patients âgés
Un ajustement de la dose n'est pas nécessaire chez le sujet âgé (voir «Pharmacocinétique»).
Enfants et adolescents
La tolérance et l'efficacité n'ont pas été démontrées chez les sujets âgés de moins de 18 ans.
Génotype/polymorphismes génétiques
La faible métabolisation par le CYP2C19 est associée à une diminution de la réponse antiplaquettaire au clopidogrel. Une posologie plus élevée (dose de charge de 600 mg suivie de l'administration de 150 mg/jour) chez les faibles métaboliseurs augmente la réponse antiplaquettaire. Envisager l'utilisation de doses plus élevées de clopidogrel chez les faibles métaboliseurs. Une posologie appropriée pour cette population de patients n'a pas été établie sur la base de résultats d'études cliniques.