Interactions

Anticoagulants oraux
La prudence est de rigueur lors d'une utilisation concomitante de Trilipix et d'anticoagulants oraux coumariniques. Trilipix peut renforcer les effets anticoagulants de ces médicaments et prolonger ainsi le temps de Quick/augmenter l'INR. Pour éviter des complications hémorragiques, il est recommandé de surveiller étroitement le temps de Quick/l'INR et d'ajuster la posologie des anticoagulants oraux jusqu'à ce qu'une stabilisation du temps de Quick/de l'INR soit atteinte.
Ciclosporine
Étant donné que la ciclosporine peut provoquer une néphrotoxicité avec réduction de la clairance de la créatinine et augmentation du taux sérique de créatinine et que l'excrétion rénale est la voie d'élimination principale des fibrates, dont Trilipix fait partie, il existe un risque d'interactions conduisant à une détérioration de la fonction rénale. Il faut soigneusement évaluer les avantages et les risques d'une utilisation concomitante de Trilipix et d'immunosuppresseurs ou d'autres agents potentiellement néphrotoxiques et utiliser la plus faible dose efficace.
Statines
Le risque de myotoxicité sévère peut être accru lors d'une utilisation de fénofibrate ou d'acide fénofibrique en association avec des inhibiteurs de la HMG-CoA-réductase. La prudence est de rigueur lors d'une telle association et les patients doivent être surveillés étroitement à la recherche de signes d'une myotoxicité (voir «Mises en garde et précautions»). Des études spécifiques auprès de volontaires sains ont montré qu'aucune interaction pharmacocinétique significative n'a lieu avec des agents hypolipémiants tels que les inhibiteurs de la HMG-CoA-réductase (atorvastatine, fluvastatine, pravastatine, rosuvastatine et simvastatine) ou l'ézétimibe, mais une interaction pharmacodynamique ne peut pas être exclue. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de Trilipix ou des médicaments utilisés en association avec Trilipix.
Tableau 1: influence sur l'exposition systémique à l'acide fénofibrique lorsque Trilipix ou l'acide fénofibrique sont utilisés en même temps que d'autres médicaments

Tableau 2: influence de Trilipix ou du fénofibrate sur l'exposition systémique à d'autres médicaments utilisés en même temps

Hypoglycémiants oraux
Aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative du fénofibrate ou de l'acide fénofibrique avec la rosiglitazone, la metformine ou le glimépiride n'a été constatée chez des volontaires sains, bien que l'exposition (ASC) au glimépiride ait été augmentée de 35% – sans amélioration des effets hypoglycémiants – lors d'une administration concomitante de fénofibrate. Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose de Trilipix ou des médicaments utilisés en association avec Trilipix.
Glitazones
Des cas de réduction paradoxale réversible du taux de HDL-cholestérol ont été rapportés chez des patients traités par le fénofibrate en association avec des glitazones. Il est donc recommandé de surveiller le taux de HDL-cholestérol lors d'une co-administration de ces substances et d'arrêter l'un des deux traitements si le taux devient trop bas.
Médicaments gastro-intestinaux
Aucune interaction pharmacocinétique cliniquement significative du fénofibrate ou de l'acide fénofibrique avec l'oméprazole n'a été constatée chez des volontaires sains.
Système d'enzymes à cytochrome P450
Des études in vitro sur les microsomes de foie humain montrent que l'acide fénofibrique n'est pas un inhibiteur des isoformes à cytochrome (CYP) P450 CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 ou CYP1A2. Aux concentrations thérapeutiques, il est par contre un faible inhibiteur du CYP2C8, du CYP2C1 et du CYP2A6 et un inhibiteur faible à modéré du CYP2C9.