Interactions

La combinaison de Cardioral avec du méthotrexate à des doses ≥15 mg/semaine est contre-indiquée: augmentaiton de la toxicité du méthotrexate (en général, les agents anti-inflammatoires réduisent l'excrétion du méthotrexate et les salicylés le déplacent de sa liaison plasmatique), voir aussi rubrique «Contre-indications». Si le méthotrexate est utilisé en raison de doses ≤15 mg/semaine, il est recommandé d'effectuer des contrôles de l'hémogramme et de la fonction rénale (augmentation de la concentration plasmatique du méthotrexate).
Effet de Cardioral sur d'autres médicaments:
·L'acide acétylsalicylique peut renforcer les effets anticoagulants des antagonistes de la vitamine K, de l'héparine et de la ticlopidine, d'autres inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire (par exemple, le clopidogrel) et des agents thrombolytiques.
·Le risque d'effet hypoglycémique avec les sulfonylurées et les insulines peut être potentialisé par Cardioral lorsqu'il est pris à des doses élevées.
·Augmentation du risque d'hémorragie, plus particulièrement gastro-intestinale, si l'acide acétylsalicylique est combiné avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des corticostéroides, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotinine, de la pentoxifylline, du déférasirox ou de l'alcool.
·L'acide acétylsalicylique peut renforcer les effets des barbituriques, du lithium, des sulfamides et de la triiodothyronine.
·En cas de traitement simultané, l'acide acétylsalicylique peut augmenter la concentration totale de phénytoïne et les taux sériques du valproate. L'acide acétylsalicylique entraîne une libération de l'acide valproïque lié aux protéines sériques et une diminution de son métabolisme. Ainsi, les concentrations plasmatiques de valproate sont augmentées, ce qui peut entraîner un taux plus élevé d'effets indésirables allant jusqu'à des signes d'intoxication tels que tremblements, nystagmus, ataxie et changements de personnalité.
·Augmentation de l'effet et des effets secondaires de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
·En raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines et de la diminution du débit de filtration glomérulaire, l'acide acétylsalicylique peut déclencher une défaillance aiguë de la fonction rénale, plus particulièrement chez les patients déshydratés, lors d'insuffisance rénale et chez les patients traités en même temps par des diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ACE); chez ces patients une étroite surveillance de la fonction rénale est recommandée.
·Atténuation de l'effet des antagonistes de l'aldostérone, des diurétiques de l'anse, des uricosuriques et des antihypertenseurs en cas de traitement concomitant avec l'acide acétylsalicylique; chez les patients hypertendus traités par Cardioral et pareils médicaments, il faut contrôler de près la tension artérielle et adapter le dosage le cas échéant.
·L'utilisation simultanée d'acide acétylsalicylique avec un uricosurique peut abaisser l'excrétion d'acide urique et peut déclencher une crise de goutte chez un patient présentant déjà une faible excrétion de l'acide urique.
·Augmentation des concentrations plasmatiques de digoxine causée par une diminution de l'excrétion rénale.
·Prolongation de la demi-vie plasmatique des pénicillines.
Effets d'autres médicaments sur Cardioral:
·L'utilisation le même jour d'AINS, tels que l'ibuprofène et le naproxène, peut atténuer l'effet antiplaquettaire irréversible de l'acide acétylsalicylique. La pertinence clinique de cette interaction n'est pas connue. Le traitement des patients à haut risque cardiovasculaire par certains AINS, tels que l'ibuprofène et le naproxène, peut limiter l'effet cardioprotecteur de l'acide acétylsalicylique (voir rubrique « Mises en garde et précautions »).
·L'emploi d'anti-acides peut diminuer l'activité de l'acide acétylsalicylique, principalement en raison d'une augmentation de l'excrétion rénale.
·Augmentation du risque d'hémorragie, plus particulièrement gastro-intestinale, si l'acide acétylsalicylique est combiné avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des corticostéroides, des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotinine, de la pentoxifylline, du déférasirox ou de l'acool.
·Le métamizole peut diminuer l'effet de l'acide acétylsalicylique sur l'agrégation plaquettaire lorsqu'il est utilisé de façon concomitante. Par conséquent, le métamizole doit être employé avec prudence chez les patients prenant de l'acide acétylsalicylique à faible dose pour la cardioprotection.