Interactions

Association avec des anesthésiques/sédatifs et des analgésiques:
Un renforcement de l’effet anesthésiant doit être attendu en cas d’association du protoxyde d’azote avec d’autres anesthésiques par inhalation. De plus, des interactions surviennent également avec les anesthésiques intraveineux et/ou d’autres médicaments à action centrale (par ex. opiacés, benzodiazépines et autres psychomimétiques).
L’association du protoxyde d’azote avec d’autres agents anesthésiants en inhalation entraîne une augmentation de l’absorption de ces autres gaz (effet deuxième gaz). Ces interactions ont des effets cliniques marqués et réduisent le besoin de recourir à d’autres médicaments en combinaison avec le protoxyde d’azote. L’association provoque généralement une plus faible dépression cardiovasculaire et respiratoire et améliore/accélère le réveil.
L’utilisation d’opioïdes à forte dose, comme le fentanyl, en association avec le protoxyde d’azote peut entraîner une baisse de la fréquence cardiaque et du débit cardiaque.
En cas d’interaction entre le protoxyde d’azote et un gaz ophtalmique incomplètement résorbé (SF6, C3F8, C2F6), des complications postopératoires graves liées à une augmentation de la pression intra-oculaire sont susceptibles de survenir.
Les médicaments qui agissent sur le métabolisme de la vitamine B12 et/ou des folates (méthotrexate par ex.) peuvent potentialiser l’inactivation de la vitamine B12 provoquée par le protoxyde d’azote (voir «Contre-indications» et «Effets indésirables»).
Dans des études expérimentales menées chez l’animal, l’utilisation combinée de protoxyde d’azote et de kétamine, d’isoflurane ou de sévoflurane a entraîné une neurotoxicité accrue par rapport à l’utilisation d’une seule de ces substances (voir «Mises en garde et précautions» et «Données précliniques»). La pertinence de ces données obtenues par l’expérimentation animale pour l’espèce humaine n’est pas connue.