Remarques particulières

Incompatibilités
Le médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments à l'exception de l'air, de l'oxygène médical et des anesthésiques halogénés pour inhalation (tels que l'isoflurane, le sévoflurane, le desflurane).
Stabilité
Le médicament ne doit pas être utilisé au-delà de la date figurant après la mention «EXP» sur l’emballage.
Remarques particulières concernant le stockage
Conserver hors de portée des enfants. Conserver dans l’emballage d’origine. Conserver le récipient bien fermé. Protéger des rayons du soleil et de la chaleur. Conserver dans un lieu bien aéré et ne pas au-dessus de 30°C. Toute fuite accidentelle de protoxyde d’azote dans une pièce fermée renforce le risque d’incendie, il est par conséquent interdit de fumer ou de produire des étincelles, et les sources possibles d’inflammation doivent être éliminées. Le protoxyde d’azote est plus lourd que l’air ; il existe un risque d’asphyxie à des concentrations élevées.
Protéger les récipients pressurisés contre les chutes. Ne pas stocker dans les cages d’escalier, les corridors, les zones de passage et les pièces d’habitation ou d’utilisation.
Remarques concernant la manipulation
Pour éviter tout incident, les instructions suivantes doivent impérativement être suivies :
Conserver les bouteilles en position verticale afin d’éviter tout risque de projection de liquide provoquant des brûlures graves (brûlures par le froid). En cas de brûlure, rincer abondamment avec de l’eau.
L’intégrité du matériel doit être vérifiée avant emploi.
Il faut veiller à ce que la pression de gaz reste constante dans la bouteille, indépendamment du niveau de liquide résiduel (44 bar à 15 °C) et ne permette donc pas d'estimer la quantité restante. Ce n’est que lorsque la bouteille ne contient plus que du gaz que la pression chute rapidement. C'est de ce fait uniquement le poids de la bouteille qui permet d’estimer le contenu restant en cours d’utilisation.
Ne pas manipuler de bouteille dont le robinet n’est pas protégé par un bouchon ou une gaine de sécurité.
Manipuler le matériel avec des mains propres et non grasses.
Pour manipuler des bouteilles de 50 litres et plus, porter des gants de travail propres et des chaussures de protection.
Les bouteilles de contenance supérieure doivent être transportées avec un chariot adapté. Il faut tout particulièrement veiller à ce qu’aucun appareil relié ne se détache accidentellement.
Fixer les récipients avec du matériel adapté (chaînes, crochets, ou autres) afin de les maintenir en position verticale et d’éviter une chute.
Ne jamais placer de force une bouteille dans un support dans lequel il n’entre que difficilement.
Ne pas soulever la bouteille par son robinet.
Utiliser un raccord spécifique de type « G 3/8 » conforme à la norme SN 219505-9.
Utiliser un manodétendeur avec débitmètre pouvant admettre une pression au moins 1,5 fois la pression maximale de service de la bouteille.
Dans le cas de lots de bouteilles, n’utiliser que des manodétendeurs gradués à minimum 315 bar.
Utiliser des flexibles de raccordement aux prises murales munis d’embouts spécifiquement adaptés au protoxyde d’azote.
Ne jamais utiliser de raccords non adaptés entre eux pour relier deux dispositifs.
Ouvrir lentement le robinet.
Ne jamais ouvrir le robinet de façon brute, ni l’ouvrir en butée.
Purger le raccord de sortie de la bouteille avant le branchement du manodétendeur pour éliminer les éventuelles poussières. Maintenir propres les interfaces entre la bouteille et le manodétendeur.
Ne jamais procéder à plusieurs mises en pression successives du manodétendeur.
Ne jamais se placer devant le robinet mais toujours du côté opposé au manodétendeur, derrière le récipient et à une certaine distance. Ne jamais exposer le patient au flux de gaz.
Vérifier au préalable la compatibilité des matériaux en contact avec le protoxyde d’azote médicinal ; pour le manodétendeur, utiliser en particulier des joints de connexion prévus pour ce gaz.
Vérifier l’état des joints.
Ne pas fumer.
Ne pas approcher de flamme.
Ne pas graisser.
En particulier :
a) Ne jamais introduire ce gaz dans un appareil pouvant contenir des substances inflammables, en particulier des graisses.
b) Ne jamais nettoyer les produits contenant ce gaz, le robinet, les raccords et les conduites avec des matériaux inflammables, des substances grasses.
Ne pas appliquer de substances grasses (vaseline, pommade etc.) sur le visage du patient.
Ne pas utiliser sur le matériel ou à proximité de celui-ci des dispositifs libérant des aérosols (laque pour les cheveux, déodorant, etc.) ou des solvants (alcool, essence, etc.).
Fermer le robinet de la bouteille après usage, laisser chuter la pression du manodétendeur en laissant ouvert le débitmètre, fermer le débitmètre puis desserrer la vis de réglage du manodétendeur (sauf pour le manodétendeur intégré).
Ne pas tenter de réparer un robinet défectueux.
Ne pas transvaser de gaz sous pression d’une bouteille à une autre.
Ne pas manipuler le manodétendeur/débitmètre avec une pince, afin d'éviter d’endommager le joint.
En cas de fuite de gaz, fermer le robinet non étanche. Bien aérer la pièce et évacuer. Ne jamais utiliser une bouteille non étanche et vérifier l’introduction des mesures d’urgence.
En cas d'ouverture importante du robinet avec formation de givre au niveau du manodétendeur, ne pas utiliser la bouteille et la ramener au point de vente.
En cas de basse température ambiante ou en cas de forte consommation entraînant le refroidissement de la bouteille, le débit peut diminuer ou s’interrompre en raison d’une pression insuffisante dans la bouteille.
Ne pas utiliser les bouteilles de protoxyde d’azote à une température inférieure à 0 °C pour éviter une chute de pression en cas d’utilisation intensive.
Le robinet de la bouteille doit être fermé tant que la bouteille contient encore du gaz résiduel (env. 2 bar). Cette faible pression résiduelle doit impérativement rester dans la bouteille afin de la protéger des impuretés ou d’éviter une corrosion due à l’humidité.
Ne jamais utiliser le protoxyde d’azote pour des essais d’étanchéité, pour l’alimentation de systèmes pneumatiques ni pour le soufflage de tuyauterie.
La valeur limite pour la durée d’exposition moyenne (8 heures/jour) pour l’exposition du personnel au protoxyde d’azote a été définie à 100 ppm.
Aérer systématiquement le lieu d’utilisation. Évacuer les gaz expirés et éviter les lieux où ils pourraient s’accumuler. Il est recommandé, avant toute utilisation, de s’assurer de la possibilité d’évacuer les gaz en cas d’accident ou de fuite.