Posologie/Mode d’emploi

Toutes les personnes administrant du protoxyde d’azote doivent être à l’utilisation de ce gaz médicinal et expérimentées en la matière. Le protoxyde d’azote doit être transformé à l’état gazeux avant d’être administré avec l’air inhalé, de préférence à l’aide de dispositifs spéciaux (par exemple un cathéter nasal ou un masque facial).
Posologie
Anesthésie générale
Le protoxyde d’azote n’est normalement pas suffisant pour l’anesthésie lors d’interventions chirurgicales lorsqu’il est utilisé comme seul anesthésique, et doit donc être associé à d’autres anesthésiques pour l’anesthésie générale.
Pour l’anesthésie générale, le protoxyde d’azote est généralement utilisé à des concentrations de 35 à 70% en mélange avec de l’oxygène et, le cas échéant, avec d’autres anesthésiques (voir «Indications/Possibilités d’emploi»). La fraction d’oxygène inspiré ne doit pas être inférieure à 30%. Chez les patients souffrant de troubles de l’absorption alvéolaire de l’oxygène, la concentration inspiratoire d’oxygène doit être augmentée.
Le protoxyde d’azote ne doit pas être administré à des concentrations supérieures à 70% afin de garantir une fraction d’oxygène sûre.
Le protoxyde d’azote a un effet additif en combinaison avec la plupart des autres anesthésiques (voir « Interactions »). Les effets du protoxyde d’azote lorsqu’il est utilisé comme seul anesthésique ne dépendent pas de l’âge du patient, mais lorsqu’il est administré en même temps que d’autres anesthésiques, le mélange a normalement un effet plus important chez les patients âgés que chez les patients plus jeunes.
Il existe un risque connu d’hypoxie (hypoxie de diffusion) après une anesthésie générale au protoxyde d’azote. Pour cette raison, il est recommandé d’administrer de l’oxygène en supplément et de surveiller la saturation en oxygène jusqu’à ce que le patient se réveille de l’anesthésie.
Analgésie, sédation consciente
À des concentrations allant jusqu’à 50-60%, le protoxyde d’azote soulage la douleur, provoque une sédation et réduit l’agitation, mais n’a généralement aucun effet sur le degré de conscience ou la réactivité du patient. La respiration, la circulation sanguine et les réflexes de protection sont normalement préservés à ces concentrations.
Enfants et adolescents
La posologie est la même pour l’enfant et pour l’adulte.
La sécurité et l’efficacité du protoxyde d’azote chez les enfants de moins de 1 mois n’ont pas été démontrées.
Le traitement de nouveau-nés (nés prématurément ou à terme) n’est donc pas recommandé.
Mode d’administration
Le protoxyde d’azote doit être administré par inhalation, soit par respiration spontanée soit par respiration contrôlée.
Le protoxyde d’azote doit être administré en combinaison avec de l’oxygène à l’aide d’un appareil spécial capable de délivrer un mélange de protoxyde d’azote et d’oxygène. Cet appareil doit permettre de surveiller la concentration en oxygène et être équipé de fonctions d’alarme afin d’éviter l’utilisation d’un mélange gazeux hypoxique (FiO# <30%).
Le protoxyde d’azote ne doit pas être utilisé pendant plus de 12 heures consécutives ou à plusieurs reprises sans surveillance des effets hématologiques (voir «Mises en garde et précautions»).
Pour les instructions concernant la manipulation du médicament avant administration, voir « Remarques particulières ».