Interactions

Les recommandations ci-dessous concernant les interactions potentielles entre la doxycycline et d’autres médicaments sont basées sur l’expérience acquise avec les doses plus élevées généralement utilisées dans les formulations antimicrobiennes à base de doxycycline, mais pas avec Oracea. Cependant, à l’heure actuelle, il n’existe pas suffisamment de données pour être certain que les interactions décrites pour des doses plus élevées de doxycycline ne peuvent pas également se produire avec l’utilisation d’Oracea.
Interactions concernant la doxycycline
L’absorption de la doxycycline à partir du tractus gastro-intestinal peut être inhibée par des ions bivalents ou trivalents tels que l’aluminium, le zinc, le calcium (que l’on trouve par exemple dans le lait, les produits laitiers et les jus de fruits contenant du calcium), le magnésium (que l’on trouve par exemple dans les antiacides) ou par des préparations à base de fer, du charbon actif, de la cholestyramine, du bismuth, des chélates et du sucralfate. Par conséquent, ces médicaments ou aliments ne doivent être consommés ou absorbés que 2 à 3 heures après la prise de doxycycline, au plus tôt.
Les médicaments qui augmentent le pH gastrique peuvent interférer avec l’absorption de la doxycycline et ne doivent donc être utilisés que 2 heures après la prise de doxycycline, au plus tôt.
Le quinapril peut diminuer l’absorption de la doxycycline en raison de la teneur élevée en magnésium des comprimés de quinapril.
La rifampicine, les barbituriques, la carbamazépine, la diphénylhydantoïne, la primidone, la phénytoïne et l’abus chronique d’alcool peuvent accélérer la dégradation de la doxycycline du fait de l’induction enzymatique qu’ils produisent dans le foie et peuvent ainsi réduire sa demi-vie. Les concentrations de doxycycline peuvent par conséquent baisser en dessous du seuil thérapeutique.
L’administration concomitante de cyclosporine peut raccourcir la demi-vie de la doxycycline et augmenter l’effet toxique de l’immunosuppresseur.
L’utilisation concomitante de la théophylline et des tétracyclines peut augmenter l’incidence des effets secondaires gastro-intestinaux.
Interactions concernant d’autres médicaments
Une combinaison de traitements est déconseillée dans les cas suivants :
-Lorsque la doxycycline est administrée peu de temps avant, pendant ou après des cycles de traitement par isotrétinoïne, il est possible que ces médicaments amplifient mutuellement leurs effets, ce qui peut entraîner une augmentation réversible de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne). L’administration concomitante doit donc être évitée.
-L’effet bactériostatique de médicaments tels que la doxycycline peut affecter l’action bactéricide de la pénicilline et des antibiotiques bêta-lactames. Il est donc conseillé de combiner la doxycycline et les antibiotiques bêta-lactames.
Autres interactions
Des rapports font état de néphrotoxicité avec issue fatale en cas d’utilisation combinée de tétracyclines et de méthoxyflurane.
Il a été démontré que la doxycycline renforce l’effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux de type sulfonylurée. Lorsque la doxycycline est administrée en association avec ces médicaments, il convient de surveiller la glycémie et, si nécessaire, de réduire la dose de sulfonylurée.
Il a été démontré que la doxycycline diminue l’activité de la prothrombine plasmatique et potentialise ainsi l’effet des anticoagulants de type dicoumarol. En cas d’utilisation en association avec ces agents, les paramètres de coagulation, notamment le RNI, doivent être surveillés et, si nécessaire, les doses d’anticoagulants réduites. La possibilité d’un risque accru d’événements hémorragiques doit alors également être envisagée.