Posologie/Mode d’emploi

Initiation du traitement
Comme tous les colloïdes, Physiogel balanced doit être utilisé uniquement si les cristalloïdes seuls ne sont pas suffisants pour traiter une hypovolémie. En cas d’hypovolémie sévère, les colloïdes sont habituellement administrés en association avec des cristalloïdes.
La surcharge volémique due à un surdosage ou à une perfusion trop rapide doit être systématiquement évitée.
La posologie doit être soigneusement ajustée, en particulier chez les patients présentant des problèmes pulmonaires ou cardiocirculatires.
Dose usuelle
Le dosage et la vitesse de perfusion dépendent de l'importance de la perte de sang subie et des besoins individuels pour rétablir ou maintenir une stabilité hémodynamique. La dose initiale est en moyenne de 500 à 1000 ml. En cas de fortes pertes de sang ou de plasma, les doses perfusées doivent être augmentées.
Adultes
Chez l’adulte, une dose de 500 ml doit être perfusée à une vitesse adaptée à l’état hémodynamique du patient. En cas de perte de sang de plus de 20%, du sang total ou des composants sanguins doivent être en outre administrés.
Dose maximale
La dose journalière maximale est fonction du degré de l’hémodilution. Il convient de veiller attentivement à ce que l’hématocrite ne descende pas en dessous d’une valeur critique.
Le cas échéant, il convient de procéder en outre à une transfusion de sang total ou de concentrés érythrocytaires.
Par ailleurs, il convient de surveiller étroitement la dilution des protéines plasmatiques (par ex. l’albumine et les facteurs de coagulation) et de veiller à ce que leur substitution corresponde aux besoins.
Vitesse de perfusion
Les premiers 20 ml doivent être perfusés lentement pour permettre de déceler précocement d'éventuelles réactions anaphylactiques/anaphylactoïdes (voir également les rubriques "Mises en garde et précautions").
Dans les situations aiguës sévères, Physiogel balanced peut être perfusé sous pression en perfusion rapide en l’espace de 5 à 10 minutes jusqu’à disparition des signes d’hypovolémie.
Enfants et adolescents
En l’absence de données suffisantes sur l’utilisation chez les enfants et les adolescents, aucune recommandation posologique ne peut être donnée. Physiogel balanced ne doit être administré qu’aux patients pour lesquels les bénéfices attendus l’emportent clairement sur les risques potentiels. Dans ce cas, l’état clinique du patient doit être pris en considération et la thérapie doit être surveillée avec la plus grande attention (voir aussi la rubrique «Mises en garde et précautions»).
Patients âgés
Procéder avec prudence chez les patients souffrant d’autre maladies telles qu’une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale, lesquelles sont plus fréquentes à un âge avancé (voir aussi la rubrique « Mises en garde et précautions»).
Mode d’administration
Physiogel balanced est administré par voie intraveineuse.
En perfusion rapide, Physiogel balanced doit être d’abord chauffé autant que possible à une température inférieure à 37 °C.
En cas de perfusion sous pression qui peut être nécessaire en cas d’urgence vitale, il est impératif de purger l’air de la poche et la ligne de perfusion avant l’administration de la solution. Cela permettra d’éviter le risque d’embolie gazeuse qui pourrait être associée à la perfusion.