Surdosage

Symptômes d’un surdosage aigu: hyperkaliémie (concentration de potassium dans le plasma supérieure à 5,5 mmol/L), paresthésies, apathie, confusion, faiblesse, paralysie, arythmies, hypotension, état de choc, arrêt cardiaque.
Selon la gravité de l’hyperkaliémie, un surdosage chronique peut provoquer des modifications électrocardiographiques sous forme d’augmentation de l’amplitude de l’onde T, d’aplatissement de l’onde P, d’abaissement du segment ST et d’allongement de l’intervalle QT, ainsi que des troubles cardiovasculaires et neuromusculaires, et un arrêt cardiaque.
Il convient de ne pas dépasser les limites du pH urinaire prescrites pendant plusieurs jours, car une trop forte alcalinisation des urines favorise la cristallisation des phosphates.
Mesures thérapeutiques
Intoxication aiguë: vomissement provoqué, lavage gastrique, administration de résines échangeuses de cations.
Hyperkaliémie: bicarbonate de sodium i.v. (40 à 160 mmol pendant 5 minutes), ou traitement par insuline-glucose (300–500 mL de glucose 10–25 % i.v. pendant 1 heure, avec 0,25–0,5 unité d’insuline par gramme de glucose), administration de résines échangeuses de cations, hémodialyse ou dialyse péritonéale.
En cas de cardiotoxicité, chez les patients non traités par des glycosides cardiotoniques: gluconate de calcium 10 % i.v. (5–10 mL pendant 2 minutes, sous surveillance ECG). Lors du traitement d’une hyperkaliémie, il faut tenir compte du fait que, chez les patients ayant un traitement par des digitaliques bien équilibré, une diminution trop brusque de la concentration sérique de K+ peut conduire à une intoxication digitalique.