Interactions

Plenadren n’a fait l’objet d’aucune étude d’interactions. Les interactions auxquelles on peut s’attendre après l’administration d’hydrocortisone en doses substitutives sont décrites ci-après.
Interactions pharmacocinétiques
L’hydrocortisone est métabolisée par le CYP3A4. Le métabolisme peut donc être influencé par les inducteurs et les inhibiteurs de cette enzyme.
·Les Inducteurs du CYP3A4 (comme p. ex. les barbituriques, la carbamazépine, l’éfavirenz, la phénytoïne, la rifampicine ainsi que des préparations à base de millepertuis) peuvent accélérer le métabolisme de l’hydrocortisone et ainsi réduire le taux de cortisol. En outre, les fluctuations du taux de cortisol peuvent augmenter. Une adaptation de la posologie de l’hydrocortisone peut être requise.
·Les Inhibiteurs du CYP3A4 (comme p. ex. les antifongiques azolés, les antibiotiques macrolides, le ritonavir, le cobicistat et le jus de pamplemousse) peuvent empêcher le métabolisme de l’hydrocortisone et ainsi augmenter la concentration sanguine du cortisol.
Il est nécessaire de surveiller la réponse clinique des patients traités par un médicament affectant la vidange gastrique et la motilité, voir la rubrique « Mises en garde et précautions d’emploi »).
Interactions pharmacodynamiques
·L’atropine et d’autres anticholinergiques peuvent majorer une élévation de la tension intraoculaire causée par l‘hydrocortisone.
·Les glucocorticoïdes peuvent majorer l’effet ulcérogène des AINS.
·Chez les diabétiques, la glycémie doit être surveillée en raison des effets diabétogènes des glucocorticoïdes, et si nécessaire, la posologie des antidiabétiques doit être adaptée.
·Une hypokaliémie peut survenir lors de l’administration concomitante de médicaments qui augmentent l’excrétion du potassium (p. ex. le furosémide, l’hydrochlorothiazide, les bêtamimétiques, les dérivés de la xanthine, l’amphotéricine B).
·Après un traitement par la mifépristone, l’efficacité des glucocorticoïdes pourrait être réduite pendant 3 à 4 jours en raison de ses effets anti-glucocorticoïdes.