Propriétés/Effets

Code ATC: A10BG03
Mécanisme d’action/pharmacodynamie
La pioglitazone fait partie du groupe des thiazolidinediones et semble agir par une activation des récepteurs nucléaires spécifiques (récepteurs activateurs de la prolifération des peroxysomesγ, PPARγ), ce qui entraîne une hausse de la sensibilité à l’insuline des cellules hépatiques, des cellules adipeuses et des cellules des muscles squelettiques. Il a pu être montré que la pioglitazone rétablit la capacité de l’insuline à réprimer la production de glucose par le foie et à augmenter l’utilisation périphérique du glucose en cas d’insulinorésistance.
Le contrôle de la glycémie à jeun et de la glycémie post-prandiale est amélioré chez les patients présentant un diabète sucré de type 2. Cette amélioration s’accompagne d’une réduction des concentrations de l’insuline plasmatique à jeun et post-prandiales.
 
Efficacité clinique
Au cours d’études cliniques d’une durée de 2 ans, dans le cadre desquelles la pioglitazone a été examinée soit en monothérapie, soit en traitement adjuvant à la metformine ou à une sulfonylurée, par comparaison avec la metformine ou une sulfonylurée, la pioglitazone a permis une amélioration du contrôle glycémique.
La pioglitazone diminue les triglycérides plasmatiques totaux et les acides gras libres et augmente les taux de cholestérol HDL. Les taux de cholestérol LDL restent inchangés.
La pioglitazone entraîne une prise de poids. Il s’agit principalement d’une augmentation du tissu adipeux périphérique et sous-cutané. Les modifications de la répartition du tissu sous-cutané sous la pioglitazone se sont accompagnées d’une amélioration de la sensibilité à l’insuline.