Interactions

La pitavastatine est transportée de façon active dans les hépatocytes humains, grâce à plusieurs transporteurs hépatiques (y compris le polypeptide de transport des anions organiques, OATP). Ces mécanismes peuvent contribuer à un certain nombre des interactions ci-dessous.
Ciclosporine: Lors de l’administration concomitante d’une dose unique de ciclosporine et de Livazo, les valeurs de l’ASC de la pitavastatine à l’état stationnaire ont été augmentées de 4,6 fois. L’effet de la ciclosporine à l’état stationnaire sur Livazo à l’état stationnaire n'est pas connu. Livazo est donc contre-indiqué chez les patients qui reçoivent la ciclosporine (voir rubrique «Contre-indications»).
Érythromycine et autres antibiotiques macrolides: L’administration concomitante d’érythromycine ou d’autres antibiotiques macrolides et de Livazo a entraîné une augmentation de 2,8 fois de l’ASC de la pitavastatine. Il est recommandé de suspendre temporairement le traitement par Livazo pendant toute la durée d’un traitement par l’érythromycine ou par d’autres antibiotiques macrolides.
Gemfibrozil et autres fibrates: Des myopathies peuvent parfois se produire en cas d’utilisation de fibrates en monothérapie. Une augmentation des cas de myopathie et de rhabdomyolyse a été observée en cas d’administration concomitante de fibrates et de statines. La prise concomitante de gemfibrozil et de Livazo doit être évitée. Livazo doit être utilisé avec précaution en cas d’administration concomitante avec d’autres fibrates (voir rubrique «Mises en garde et précautions»). Des études pharmacocinétiques ont montré que l’administration concomitante de Livazo et de gemfibrozil entraîne une augmentation de 1,4 fois de l’ASC de la pitavastatine; avec le fénofibrate, l’ASC a augmenté de 1,2 fois.
Niacine: Aucune étude d’interaction lors de l’administration concomitante de Livazo et de niacine n'a été effectuée. Des cas de myopathie et de rhabdomyolyse ont été associés à l’utilisation de niacine en monothérapie. Par conséquent, Livazo doit être administré avec précaution en cas d’utilisation concomitante de niacine.
Médicaments systémiques à base d’acide fusidique: L’association de statines, y compris de Livazo, avec l’acide fusidique peut entraîner des rhabdomyolyses dont l’évolution peut éventuellement s'avérer fatale. Des cas de rhabdomyolyse (dont quelques-uns mortels) ont été rapportés chez des patients qui prenaient des médicaments à base d’acide fusidique en association avec des statines (voir rubrique «Mises en garde et précautions»). Le mécanisme de cette interaction n'est pas connu.
Pendant un traitement systémique avec l’acide fusidique auquel il ne peut pas être renoncé, le traitement de Livazo doit être suspendu.
Le traitement de Livazo peut être repris sept jours après la prise de la dernière dose d’acide fusidique.
Rifampicine: L’administration concomitante de Livazo a augmenté de 1,3 fois l’ASC de la pitavastatine, du fait d’un métabolisme hépatique diminué.
Inhibiteurs de protéase: L’administration concomitante de Livazo a entraîné des modifications mineures de l’ASC de la pitavastatine.
L’ézétimibe et ses métabolistes glucuroconjugués inhibent l’absorption du cholestérol d’origine alimentaire et biliaire. L’administration concomitante de Livazo n'a pas eu d’effet sur les concentrations plasmatiques d’ézétimibe ou de ses métabolites glucuroconjugués; de même, l’ézétimibe n'a pas eu d’effet sur les concentrations plasmatiques de pitavastatine.
Inhibiteurs du CYP3A4: Des études d’interaction avec l’itraconazole et le jus de pamplemousse - des inhibiteurs connus du CYP3A4 - n'ont pas montré d’effet cliniquement important sur les concentrations plasmatiques de pitavastatine.
La digoxine, un substrat connu de la P-gp, n'a pas présenté d’interaction avec Livazo. Lors d’une administration concomitante, les concentrations de pitavastatine et de digoxine ne se sont pas modifiées de façon notable.
Antagonistes de la vitamine K: Chez des volontaires sains, les paramètres pharmacocinétiques et pharmacodynamiques (INR et taux de prothrombine) de la warfarine à l’état stationnaire ne sont pas modifiés par l’administration concomitante de Livazo 4 mg par jour. Cependant, comme avec d’autres statines, chez les patients traités par des antagonistes de la vitamine K, la surveillance du taux de prothrombine ou de l’INR est nécessaire lorsque Livazo est ajouté au traitement.
Enfants et adolescents
Les études d’interactions n’ont été réalisées que chez l’adulte. L’ampleur des interactions chez les enfants et les adolescents n’est pas connue.