Interactions

Certains médicaments influencent le métabolisme du glucose.
1. Le besoin en insuline peut être réduit en présence de substances qui améliorent l'efficacité de l'insuline (en augmentant la sensibilité à cette substance), stimulent la sécrétion insulinique, inhibent la gluconéogenèse hépatique ou modifient l'absorption intestinale du glucose. En présence d'une quantité inchangée d'insuline, il existe de ce fait un risque accru d'hypoglycémie en cas de prise simultanée de:
antidiabétiques oraux; agonistes du récepteur du GLP-1; inhibiteurs de l'ECA (p.ex. le captopril et énalapril); substances anti-arythmiques comme le disopyramide; β-bloquants et clonidine, ISRS; fenfluramine; inhibiteurs de la MAO; antidépresseurs tricycliques; salicylés et (rarement) d'autres AINS; fibrates; tétracyclines; pentamidine (hypoglycémie, occasionnellement suivie d'une hyperglycémie); antipaludiques (quinine, chloroquine, méfloquine); sulfamides (p.ex. cotrimoxazole); cimétidine et ranitidine.
2. Le besoin d'insuline peut augmenter lors de la prise/utilisation simultanée des substances ou des groupes de substances suivants:
les contraceptifs oraux et autres préparations estrogéniques ou progestatives; les corticostéroïdes et l'ACTH; la GH (somatotropine); le danazol; les hormones thyroïdiennes, les sympathicomimétiques (surtout les β2-sympathicomimétiques comme la ritodrine, le salbutamol, la terbutaline, mais également des sympathicomimétiques α-sélectifs ainsi que non sélectifs comme l'épinéphrine); le diazoxide; l'acide nicotinique et ses dérivés; la chlorpromazine (surtout à des doses élevées) et d'autres dérivés de la phénothiazine; les diurétiques (p.ex. les diurétiques thiazidiques, l'indapamide et le furosémide); les substances anti-rétrovirales; les substances immunosuppressives (ciclosporine, tacrolimus, sirolimus), les antipsychotiques atypiques.
3. L'effet de l'insuline peut être accru ou affaibli, en fonction de la dose, lors de l'utilisation des substances suivantes:
·dérivés du lanréotide, dérivés de l'octréotide, dérivés salicylés, sels de lithium (rarement).
·Les bêta-bloquants peuvent aggraver l'insulinorésistance, mais aussi, dans certains cas, entraîner une hypoglycémie. Il existe en outre un risque de diminution ou de masquage des symptômes d'alerte de l'hypoglycémie.
·L'alcool peut renforcer ou affaiblir l'effet hypoglycémiant de l'insuline.