Pharmacocinétique

Absorption
Capsules à libération prolongée
Si l’on en juge d’après l’excrétion urinaire du diclofénac inchangé et de ses métabolites hydroxylés, la quantité de diclofénac libérée et absorbée pour Diclo-Acino capsules à libération prolongée est identique à celle obtenue pour les comprimés pelliculés gastrorésistants contenant le principe actif diclofénac. La disponibilité systémique du diclofénac contenu dans Diclo-Acino capsules à libération prolongée s’élève toutefois en moyenne à 82% de celle que l’on obtient avec la même dose de diclofénac administrée sous forme de comprimés pelliculés gastrorésistants (probablement à cause de l’effet de «premier passage» dépendant du taux de libération). Le principe actif étant libéré plus lentement à partir de Diclo-Acino capsules à libération prolongée, les pics de concentration plasmatiques sont moins élevés que ceux que l’on obtient avec les comprimés pelliculés gastrorésistants.
On atteint des concentrations maximales moyennes de 0.5 µg/ml 4 h en moyenne après la prise d’une capsule à libération prolongée à 100 mg. La nourriture n’a pas d’influence notable sur l’absorption et la disponibilité systémique du diclofénac.
Par ailleurs, on observe des concentrations plasmatiques moyennes de 13 ng/ml 24 h après l’administration de Diclo-Acino capsules à libération prolongée.
Les concentrations plasmatiques minimales se situent aux alentours de 22 ng/ml après la prise de Diclo-Acino capsules à libération prolongée 100 mg une fois par jour.
Distribution
Le diclofénac est lié à 99.7% aux protéines sériques, principalement à l’albumine (99.4%).
Le calcul du volume de distribution apparent donne des valeurs se situant entre 0.12 et 0.17 l/kg.
Le diclofénac pénètre dans le liquide synovial où les concentrations maximales sont atteintes 2 à 4 h après le pic plasmatique. La demi-vie apparente d’élimination du liquide synovial est de 3–6 h. Les concentrations de principe actif dans le liquide synovial sont plus élevées que les concentrations plasmatiques déjà deux heures après le pic plasmatique et le restent pendant une période pouvant aller jusqu’à 12 h.
De faibles concentrations de diclofénac ont été décelées dans le lait d’une femme allaitante (100 ng/ml). La quantité estimée, absorbée par un nourrisson allaité, correspond à une dose de 0,03 mg/kg/jour.
Métabolisme
La biotransformation du diclofénac s’effectue en partie par glucuroconjugaison de la molécule inchangée mais surtout par hydroxylation et par méthoxylation simples et multiples entraînant la formation de différents métabolites phénoliques (3’-hydroxy, 4’-hydroxy, 5-hydroxy, 4’,5-dihydroxy et 3’-hydroxy-4’-méthoxy diclofénac) qui sont éliminés pour la plupart sous forme glucuroconjuguée. Deux de ces métabolites phénoliques sont pharmacologiquement actifs mais à un degré nettement moindre que le diclofénac.
Élimination
La clairance plasmatique systémique du diclofénac est de 263 ± 56 ml/min (moyenne ± écart-type). La demi-vie plasmatique terminale est de 1–2 h. Quatre parmi les métabolites, dont les deux actifs, ont également une demi-vie plasmatique brève de 1–3 h. Un autre métabolite, le 3’-hydroxy-4’-méthoxy diclofénac, a en revanche une demi-vie nettement plus longue mais il est pratiquement inactif.
Environ 60% de la dose administrée sont éliminés dans les urines sous la forme de métabolites. Moins de 1% est excrété sous forme inchangée. Le reste est éliminé sous forme de métabolites, par la bile, avec les fèces.
Linéarité/Non linéarité
La quantité absorbée est proportionnelle à la dose administrée.
Cinétique pour certains groupes de patients
Aucune relation significative entre l’âge des patients et l’absorption, le métabolisme ou l’excrétion du médicament n’a été observée.
Troubles de la fonction hépatique
En présence d’une insuffisance hépatique (hépatite chronique ou cirrhose non décompensée), la cinétique et le métabolisme du diclofénac sont les mêmes que chez les patients dont le foie est intact.
Troubles de la fonction rénale
Chez les insuffisants rénaux, la cinétique de dose unique administrée selon le schéma posologique habituel ne permet pas de conclure à une accumulation du principe actif inchangé. Lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml/min, la concentration plasmatique des métabolites à l’état d’équilibre est environ quatre fois supérieure à celle enregistrée chez les sujets sains. Les métabolites sont finalement éliminés par voie biliaire.