Mises en garde et précautions

Réactions d’hypersensibilité:
Les patients ayant déjà présenté une réaction allergique à des pénicillines ou à d’autres antibiotiques de la famille des bêta-lactamines doivent faire l’objet d’une attention particulière en raison d’un risque d’allergie croisée. Comme avec tous les antibiotiques de type bêta-lactamines, des réactions d’hypersensibilité graves et occasionnellement fatales ont été rapportées. En cas de réactions sévères d’hypersensibilité, le traitement par céfuroxime doit être immédiatement arrêté et des mesures d’urgence adaptées doivent être instaurées. Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de vérifier si le patient a des antécédents de réactions sévères d’hypersensibilité au céfuroxime, à d’autres céphalosporines ou à tout autre type de bêta-lactamines. La prudence s’impose en cas d’administration de céfuroxime chez des patients ayant des antécédents d’hypersensibilité légère à d’autres agents de la famille des bêta-lactamines.
Des réactions médicamenteuses cutanées sévères (SCAR) telles que syndrome de Stevens-Johnson, nécrolyse épidermique toxique, exanthème médicamenteux avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), érythème polymorphe et pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) ont été rapportées chez des patients sous traitement par des antibiotiques bêta-lactamines, dont le céfuroxime axétil (voir aussi «Effets indésirables»).
Les réactions d’hypersensibilité peuvent également entraîner le syndrome de Kounis, une réaction allergique grave qui peut aboutir à un infarctus du myocarde. Les premiers symptômes de telles réactions peuvent inclure des douleurs thoraciques qui peuvent se présenter en lien avec une réaction allergique aux antibiotiques de la famille des bêta-lactamines (voir «Effets indésirables»).
En cas de survenue de telles réactions, Cefuroxim-Acino doit être arrêté immédiatement et un traitement de substitution doit être envisagé.
Prolifération de micro-organismes non sensibles:
Comme lors de l’administration d’autres antibiotiques, une multiplication accélérée de Candida peut se produire. Au cours d’une administration prolongée, une multiplication accélérée de germes non sensibles peut également survenir (p. ex. entérocoques, Clostridium difficile), ce qui peut nécessiter une interruption du traitement. L’observation étroite du patient est donc essentielle. Si une surinfection se produit au cours du traitement, les mesures appropriées doivent être mises en place.
La survenue de diarrhées pendant ou après le traitement par Cefuroxim-Acino peut indiquer une infection par Clostridium difficile, surtout si les diarrhées sont sévères, persistantes et/ou sanguinolentes. L’évolution la plus sévère est la colite pseudomembraneuse. Si une telle complication est suspectée, le traitement par Cefuroxim-Acino doit immédiatement être arrêté et le patient doit être soumis à un examen approfondi en vue d’une éventuelle antibiothérapie spécifique (p. ex. métronidazole, vancomycine). L’administration de médicaments susceptibles d’inhiber le péristaltisme est contre-indiquée dans cette situation clinique (voir «Effets indésirables»).
Interférence avec les tests diagnostiques de laboratoire:
La positivité du test de Coombs associée à l’utilisation de céfuroxime peut interférer avec les tests de compatibilité sanguine (cf. «Effets indésirables»).
Il est recommandé d’utiliser la méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase pour le dosage du taux sanguin/plasmatique de glucose chez les patients recevant du céfuroxime axétil, étant donné que les tests utilisant le ferricyanure peuvent produire un résultat faussement négatif.
Insuffisance rénale:
Si la fonction rénale est réduite, la posologie de Cefuroxim-Acino doit être ajustée en fonction du degré de sévérité de l’insuffisance rénale (voir «Posologie/Mode d’emploi; Patients présentant des troubles de la fonction rénale»).
La prudence est de rigueur lors de l’association de hautes doses de céphalosporines et de diurétiques particulièrement puissants et/ou d’aminoglycosides, car cela pourrait influencer la fonction rénale de manière défavorable (voir «Interactions»).
Pendant le traitement, la fonction rénale doit être continuellement surveillée chez les patients polymédiqués, chez les patients présentant des lésions rénales préexistantes, et, d’une manière générale, chez les patients âgés. Si des crises convulsives (épileptiformes) se produisent (voir «Surdosage»), les mesures d’urgence correspondantes habituelles sont indiquées (p. ex. maintenir les voies respiratoires libres et administration d’anticonvulsivants).
Réaction de Jarisch-Herxheimer:
La survenue d’une réaction de Jarisch-Herxheimer a été observée chez environ 17 % des patients traités par céfuroxime pour une borréliose de Lyme, avec une relation de cause à effet. Cette réaction est une conséquence directe de l’effet bactéricide du céfuroxime sur le spirochète responsable de la borréliose, Borrelia burgdorferi. Il faut assurer au patient qu’il s’agit là d’une conséquence habituelle et normalement transitoire du traitement antibiotique de la borréliose de Lyme (voir «Effets indésirables»).
Aptitude à la conduite:
Les patients doivent être informés que la prise du médicament peut causer des vertiges, ce qui peut préjudicier à la conduite de véhicules et de machines (voir «Effet sur l’aptitude à la conduite et l’utilisation de machines» et «Effets indésirables»).
Cefuroxim-Acino 250 contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par comprimé pelliculé, c.-à-d. qu’il est essentiellement «sans sodium».
Cefuroxim-Acino 500 contient 29 mg de sodium par comprimé pelliculé, ce qui équivaut à 1,5% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.