Propriétés/EffetsCode ATC
G03AA12
Mécanisme d’action
Suzanne contient une association d’éthinylestradiol et de drospirénone, un progestatif exerçant une action antiandrogène et antiminéralocorticoïde. La drospirénone n’exerce aucun effet de type androgène, estrogène, glucocorticoïde ou antiglucocorticoïde. Elle n’inhibe pas l’augmentation dépendante de l’éthinylestradiol de la SHBG (sex hormone-binding globulin), En tenant compte des propriétés antiminéralocorticoïdes et antiandrogènes, la drospirénone présente donc un profil biochimique et pharmacologique proche de celui de la progestérone naturelle.
Comme pour tous les contraceptifs hormonaux combinés (CHC), l'action contraceptive de Suzanne repose sur différents facteurs dont les plus importants sont le blocage de l’ovulation et la modification de la glaire cervicale. En outre, l’endomètre offre des conditions défavorables à une nidation en raison des altérations morphologiques et enzymatiques qu’il subit. Enfin, du fait des modifications hormonales induites par le CHC, les cycles deviennent plus réguliers et les saignements moins abondants.
La drospirénone, qui est dotée d’une activité antiminéralocorticoïde, peut empêcher la rétention sodique liée au traitement par des estrogènes. Le traitement avec la drospirénone n’a toutefois pas montré d’influence cliniquement pertinente sur la concentration sérique du potassium chez les patients avec une fonction rénale réduite.
Dans une étude d’inhibition de l’ovulation sur 3 cycles, dans laquelle éthinylestradiol 20 μg/drospirénone 3 mg a été comparé à un COC donné pendant 21 jours selon un schéma conventionnel (éthinylestradiol 0,02 mg/ drospirénone 3 mg), la prise de éthinylestradiol 20 μg/drospirénone 3 mg sur 24 jours a conduit à une inhibition plus importante de la maturation folliculaire.
Après oublis volontaires («missed pills») de doses pendant le 3e cycle de traitement, moins de femmes ont présenté une activité ovarienne, ovulations comprises («escape ovulations») avec éthinylestradiol 20 μg/drospirénone 3 mg qu’avec le schéma de prise de 21 jours (45% versus 70%).
Pharmacodynamique
Voir rubrique «Mécanisme d'action».
Efficacité clinique
Pour Suzanne, le Pearl Index (PI) a été de 0,80 avec une limite supérieure de l'intervalle de confiance à 95% de 1,30.
En tenant compte uniquement des erreurs liées à la méthode elle-même (c'est-à-dire lors d'une prise correcte), l'indice de Pearl a été de 0,41 avec une limite supérieure de l'intervalle de confiance à 95% de 0,85.
|