Propriétés/Effets

Code ATC: G03AA12
Mécanisme d’action et pharmacodynamie
Drospibel 20 Conti contient une association d’éthinylestradiol et de drospirénone, un progestatif possédant une action antiandrogène et antiminéralocorticoïde.
Comme c’est le cas de tous les contraceptifs oraux combinés (COC), l’action contraceptive de Drospibel 20 Conti repose sur l’intervention de divers facteurs dont les plus importants sont le blocage de l’ovulation et la modification de la glaire cervicale. En outre, l’endomètre offre des conditions défavorables à une nidation en raison des altérations morphologiques et enzymatiques qu’il subit.
Pour les contraceptifs contenant 3 mg de drospirénone et 0,02 mg d’éthinylestradiol, on a déterminé un indice de Pearl de 0,31 avec une limite supérieure de l’intervalle de confiance à 97,5% de 0,91.
Les COC ont, en plus de leur effet contraceptif, différentes propriétés favorables qui peuvent influer, compte tenu des effets défavorables éventuels (voir «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»), sur le choix de la méthode de contraception. Les cycles deviennent plus réguliers, les règles souvent moins douloureuses et les saignements moins abondants, ce qui peut diminuer la fréquence des carences en fer.
On a d’autre part constaté, du moins sous COC fortement dosés (>0,05 mg d’éthinylestradiol), un risque réduit de mastopathie fibrokystique, de kystes ovariens, d’infections du petit bassin (pelvic inflammatory disease), de grossesses ectopiques pendant la prise du contraceptif, ainsi qu’un risque réduit de développement de carcinomes de l’ovaire ou de l’endomètre pendant et après la prise du contraceptif. Il n’a pas encore été montré dans quelle mesure cela s’applique aussi à des COC faiblement dosés.
La drospirénone, qui est dotée d’une activité antiminéralocorticoïde, peut prévenir une prise pondérale et d’autres symptômes consécutifs à une rétention hydrique. Cette substance empêche la rétention sodique liée au traitement par des estrogènes.
L’effet antiandrogène de la drospirénone produit une diminution des lésions acnéiques et de la séborrhée.
En outre, la drospirénone n’inhibe pas l’augmentation, dépendante de l’éthinylestradiol, de la SHBG (sex hormone-binding globulin), ce qui contribue à la liaison et à l’inactivation des androgènes endogènes.
La drospirénone ne possède aucun effet de type androgène, estrogène, glucocorticoïde ou antiglucocorticoïde. En tenant compte des propriétés antiminéralocorticoïde et antiandrogène, la drospirénone présente un profil biochimique et pharmacologique proche de celui de la progestérone naturelle.