Interactions

Des interactions avec d’autres médicaments augmentant la clairance des hormones sexuelles peuvent provoquer des métrorragies et entraver l’efficacité du contraceptif.
Les interactions suivantes ont été décrites dans la littérature:
Influence d’autres substances sur la pharmacocinétique de Drospibel 30 Conti
Des interactions peuvent survenir avec des médicaments induisant les enzymes microsomales (comme CYP3A4, entre autres), ce qui peut conduire à une augmentation de la clairance des hormones sexuelles (p.ex. la phénytoïne, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine, la rifampicine et éventuellement l’oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, la griséofulvine et les préparations à base de millepertuis [Hypericum]).
L’induction enzymatique maximale est en général observée après 2 à 3 semaines et peut persister pendant au moins 4 semaines ou plus après l’arrêt du médicament correspondant. En outre, les inhibiteurs de protéase du VIH (p.ex. ritonavir) et les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (p.ex. névirapine) ainsi que les associations des deux médicaments peuvent éventuellement influencer le métabolisme hépatique.
Les femmes prenant un contraceptif hormonal ne doivent pas être traitées simultanément par des préparations à base de millepertuis (Hypericum), car celui-ci peut diminuer l’effet contraceptif. Des saignements intermenstruels et des cas isolés de grossesse non désirée ont été rapportés (voir également «Remarques particulières»).
Des études indiquent que la prise simultanée de certains antibiotiques (p.ex. les pénicillines, l’ampicilline et les tétracyclines) peut diminuer la concentration d’éthinylestradiol en réduisant la circulation entéro-hépatique.
Les femmes traitées par un de ces médicaments doivent provisoirement utiliser des méthodes de contraception non hormonales en complément de leur COC. La méthode barrière doit être poursuivie pendant 7 jours au minimum après la fin du traitement et, dans le cas de la rifampicine et de la griséofulvine, jusqu’à 28 jours après l’interruption du traitement. Lorsque la prise concomitante des autres médicaments dure au-delà de la fin de l’emballage de COC en cours, il faut immédiatement passer à l’emballage suivant, donc sauter l’intervalle habituel sans prise de comprimé.
Chez l’homme, le métabolisme de la drospirénone est indépendant du CYP3A4.
Il est donc improbable que les inhibiteurs de ce système enzymatique influencent le métabolisme de la drospirénone.
Influence de Drospibel 30 Conti sur la pharmacocinétique d’autres substances
Les contraceptifs oraux peuvent inhiber les enzymes microsomales hépatiques ou induire la conjugaison hépatique, surtout la glucuronisation. Il s’ensuit que les taux plasmatiques et tissulaires d’autres médicaments peuvent être soit augmentés (cyclosporine) soit abaissés (lamotrigine). En outre, l’effet pharmacologique de certaines substances des familles médicamenteuses suivantes peut être influencé: analgésiques, antidépresseurs, antidiabétiques, agents antimalaria, benzodiazépines, β-bloquants, corticostéroïdes, anticoagulants oraux et théophylline.
Sur la base d’études in vitro et d’études sur les interactions in vivo auprès de sujets féminins utilisant l’oméprazole, la simvastatine et le midazolam comme substrats marqueurs, une interaction entre 3 mg de drospirénone et le métabolisme d’autres médicaments est improbable.
Interactions pharmacodynamiques
La kaliémie sérique doit être surveillée lors de la prise simultanée de Drospibel 30 Conti et de médicaments qui augmentent les concentrations sériques de potassium (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II, diurétiques d’épargne potassique, antagonistes de l’aldostérone). Cependant, au cours des études portant sur l’interaction entre la drospirénone (combinée à l’œstradiol) et un inhibiteur de l’IEC ou les AINS (p.ex. l’indométhacine), aucune différence significative au niveau clinique ou statistique n’a été mise en évidence au niveau de la kaliémie sérique.
Important: l’information professionnelle des médicaments coadministrés concernant les interactions potentielles doit être respectée.