Propriétés/Effets

Code ATC
N02AJ13
Mécanisme d'action
Le tramadol est un analgésique opioïde à action centrale. C'est un agoniste pur non sélectif des récepteurs opioïdes avec une affinité plus élevée pour le récepteur μ. Le tramadol inhibe la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine in vitro, comme c'est le cas avec certains autres analgésiques opioïdes. Ces mécanismes peuvent être importants pour le tramadol, indépendamment de son profil antalgique général.
Le paracétamol est un analgésique et un antipyrétique à action centrale et périphérique. Le mécanisme de son action n'est pas clairement établi.
Le mécanisme de l'action analgésique repose sur l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, qui se fait principalement au niveau central et, dans une moindre mesure, au niveau périphérique. L'action antipyrétique repose sur l'inhibition de l'effet des pyrogènes endogènes sur le centre thermorégulateur dans l'hypothalamus.
Le paracétamol n'a pas d'effet antiphlogistique marqué et il n'a d'influence ni sur l'hémostase ni sur la muqueuse gastrique.
Pharmacodynamique
Le tramadol a des effets antitussifs. À la différence de la morphine, des doses analgésiques de tramadol sur un vaste intervalle posologique n'ont aucun effet dépresseur sur les voies respiratoires. La motilité gastro-intestinale n'est pas modifiée. Les effets sur le système cardiovasculaire sont généralement peu importants. Certains rapports estiment que l'efficacité du tramadol est de 10 à 17% celui de la morphine.
Lors de l'évaluation sur un modèle animal, l'association de tramadol et de paracétamol a montré un effet synergique.
Efficacité clinique
Tramadol-Paracetamol-Mepha doit être classé comme un analgésique de niveau II dans le schéma de classification de la douleur selon l'OMS et il doit être utilisé en conséquence par le médecin.