Interactions

Edarbyclor
Les propriétés pharmacocinétiques de l'azilsartan médoxomil et de la chlortalidone ne sont pas modifiées lorsque les deux substances sont administrées ensemble.
Aucune étude n'a été réalisée sur les interactions entre Edarbyclor et d'autres médicaments, il existe cependant des données d'études correspondantes sur l'azilsartan médoxomil et la chlortalidone.
Influence d'autres substances sur la pharmacocinétique du azilsartan médoxomil
Azilsartan médoxomil
L'administration concomitante est déconseillée
Lithium
Une augmentation réversible de la concentration sérique et de la toxicité du lithium a été rapportée avec les inhibiteurs de l'ECA. Un effet similaire pourrait se produire avec les ARAII. En raison du manque d'expérience sur l'utilisation concomitante d'azilsartan médoxomil et de lithium, cette association est déconseillée. Si l'association se révèle nécessaire, une surveillance étroite des taux sériques de lithium est recommandée.
Diurétiques épargneurs de potassium, médicaments à base de potassium (suppléments ou substituts de sel contenant du potassium) et autres substances susceptibles d'augmenter le taux de potassium
L'utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium, de médicaments à base de potassium (suppléments ou substituts de sel contenant du potassium) ou d'autres médicaments (p.ex. l'héparine) peut entraîner une élévation de la kaliémie. Une surveillance appropriée de la kaliémie est nécessaire (voir «Mises en garde et précautions»).
La prudence est de rigueur lors d'une utilisation concomitante
Anti-inflammatoires non stéroïdien (AINS), tels qu'inhibiteurs sélectifs de la COX-2, acide acétylsalicylique (>3 g/jour) et AINS non sélectifs
L'administration simultanée d'ARAII et d'AINS (à savoir inhibiteurs sélectifs de la COX-2, acide acétylsalicylique [>3 g/jour] et AINS non sélectifs) peut atténuer l'effet antihypertenseur. En outre, l'utilisation concomitante d'ARAII et d'AINS peut accroître le risque de détérioration de la fonction rénale et entraîner une augmentation du potassium sérique. Par conséquent, il est recommandé de bien hydrater les patients et de surveiller leur fonction rénale dès le début du traitement.
Autres informations
Aucune interaction cliniquement significative n'a été observée au cours des études portant sur l'administration concomitante d'azilsartan médoxomil ou d'azilsartan et d'amlodipine, d'antiacides, de chlortalidone, de digoxine, de fluconazole, de glyburide, de kétoconazole, de metformine, de pioglitazone et de warfarine.
L'influence de substances (p.ex. rifampicine ou phénobarbital) qui accélèrent le métabolisme de l'azilsartan et pourraient donc diminuer son efficacité n'a pas été étudiée.
L'azilsartan médoxomil est rapidement hydrolysé en sa fraction active, l'azilsartan, par les estérases dans le tractus gastro-intestinal et/ou lors de l'absorption du médicament (voir «Pharmacocinétique»). Les études in vitro ont montré que les interactions basées sur une inhibition des estérases sont peu probables.
Enfants et adolescents
Les études sur les interactions n'ont été effectuées que chez des adultes.
Double blocage du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) avec un inhibiteur de l'ECA (IEC), un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARAII) ou l'aliskirène
Des hypotensions, des syncopes, des hyperkaliémies et des altérations de la fonction rénale (y compris une défaillance rénale aigüe) ont été observées plus fréquemment sous «double blocage» du SRAA avec des ARAII, des IEC ou l'aliskirène que lors de l'utilisation de ces substances en monothérapie, en particulier chez les patients normotendus ou hypotendus au début du traitement.
Un double blocage du SRAA doit être réservé à des patients sélectionnés de manière individuelle et un contrôle étroit de la pression artérielle, du potassium sérique et de la fonction rénale est recommandé.
La prise concomitante d'Edarbyclor et d'aliskirène n'est pas recommandée. Cette association est contre-indiquée chez certains patients (voir «Contre-indications»).
Chlortalidone
Lithium
Les diurétiques augmentent la lithémie, c'est pourquoi celle-ci doit être surveillée chez les patients sous lithium et prenant en même temps de la chlortalidone. En cas de polyurie induite par le lithium, les diurétiques peuvent avoir un effet antidiurétique paradoxal.
Glycosides digitaliques
Une hypokaliémie ou une hypomagnésémie induite par des thiazides peut favoriser l'apparition d'arythmies cardiaques dues aux digitaliques (voir «Mises en gardes et Précautions»).
Autres antihypertenseurs
Les diurétiques renforcent l'action des antihypertenseurs (p.ex. bêtabloquants, vasodilatateurs, antagonistes des canaux calciques, inhibiteurs de l'ECA, ARA et IDR).
Relaxants musculaires squelettiques
Les diurétiques thiazidiques renforcent l'action des relaxants musculaires squelettiques tels que les dérivés du curare.
Médicaments ayant une influence sur le taux sanguin de sodium
L'administration simultanée de certains médicaments provoquant également une hyponatrémie, tels qu'antidépresseurs, antipsychotiques et antiépileptiques peut renforcer l'effet hyponatrémiant des diurétiques. La prudence est recommandée lors de l'administration à long terme de ces médicaments.
Médicaments ayant une influence sur le taux sérique de potassium: L'effet hypokaliémiant des diurétiques peut être augmenté par l'administration simultanée de diurétiques kaliurétiques, de corticostéroïdes, d'ACTH, d'amphotéricine, de carbénoxolone, de pénicilline G, de dérivés de l'acide salicylique ou d'antiarythmiques.
Antidiabétiques
Un ajustement de la posologie de l'insuline et des antidiabétiques oraux peut s'avérer nécessaire.
Alcool, barbituriques, narcotiques et antidépresseurs
L'administration simultanée de diurétiques thiazidiques et d'alcool, de barbituriques, de narcotiques ou d'antidépresseurs peut renforcer une hypotension orthostatique.
AINS et principes actifs Cox-2-sélectifs: L'administration simultanée d'AINS (p.ex. dérivés de l'acide salicylique, indométhacine) et de principes actifs Cox-2-sélectifs peut diminuer l'effet diurétique et antihypertenseur de la chlortalidone. Une hypovolémie simultanée peut induire une défaillance rénale aiguë.
Allopurinol, amantadine, diazoxide, antinéoplasiques (p.ex. cyclophosphamide, méthotrexate)
L'administration concomitante de diurétiques thiazidiques peut augmenter la fréquence des réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol, augmenter le risque d'effets indésirables de l'amantadine, renforcer l'effet hyperglycémiant du diazoxide, réduire l'élimination rénale de substances cytotoxiques comme le cyclophosphamide et le méthotrexate et renforcer ainsi leur effet myélosuppresseur.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques (par exemple atropine, bipéridène) peuvent augmenter la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques, vraisemblablement en raison de la baisse de la motilité gastro-intestinale et du ralentissement de la vidange gastrique. Inversement, les médicaments prokinétiques tels que le cisapride peuvent diminuer la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques.
Amines hypertensives
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la réponse aux amines hypertensives telles que la noradrénaline. La pertinence clinique de cette action ne suffit cependant pas à exclure leur utilisation.
Résines échangeuses d'ions
La cholestyramine ou le colestipol peuvent diminuer l'absorption des diurétiques thiazidiques. C'est pourquoi il convient d'espacer la prise de chlortalidone de l'administration d'une résine échangeuse d'ions. L'intervalle de temps le plus long possible doit être choisi afin de minimiser les interactions.
Vitamine D, sels de calcium
Administrés en même temps que la vitamine D ou des sels de calcium, les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la calcémie.
Cyclosporine
Un traitement simultané par la ciclosporine peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications de type goutte.
Méthyldopa
Dans la littérature, des rapports font état de la survenue d'anémies hémolytiques lors de l'administration simultanée de chlortalidone et de méthyldopa.