Propriétés/EffetsCode ATC: V09GX04
Propriété physique
Le 82Rb se désintègre par émission de positons (95,5 %) et par capture d’électrons orbitaux (4,5 %), en produisant un rayonnement principal de deux photons d’annihilation de 511 keV (191 %), utile pour les études de détection et d’imagerie, et un photon de 776,5 keV (14,9 %). Le Rb-82, d’une demi-vie de 76 secondes (1,2575 min.), se désintègre en 82Kr stable.
82Rb37 → 82Kr36 + e+ + n
La décroissance physique du 82Rb est illustrée par l’équation suivante :
% restant = 100 % ´ e-0.009 t où t est le temps écoulé depuis le calibrage, exprimé en secondes ; ou
% restant = 100 % ´ e-0.544 t où t est le temps écoulé depuis le calibrage, exprimé en minutes.
Irradiation externe
La constante spécifique de rayonnement gamma pour le 82Rb est 0,3 Gy/h/kBq (6,1 R/h/mCi) à 1 cm. La couche de demi-atténuation de faisceau étroit est de 4,1 mm de plomb (et de 3,4 cm de béton). Les facteurs de transmission de faisceau large à 511 keV pour diverses épaisseurs de plomb (Pb) sont présentés au tableau 2. Par exemple, l’utilisation d’une épaisseur de Pb de 7,0 mm atténuera le rayonnement émis par un facteur de transmission d’environ 0,39.
Tableau 2. Facteurs de transmission de faisceau large à 511 keV dans le plomb
|
mm Pb
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
12
|
14
|
16
|
18
|
20
|
30
| |
Transmission
|
0,89
|
0,79
|
0,69
|
0,60
|
0,52
|
0,45
|
0,39
|
0,34
|
0,29
|
0,25
|
0,18
|
0,13
|
0,10
|
0,07
|
0,05
|
0,01
|
Du groupe de travail AAPM 108 : exigences de blindage PET et PET/CT. Phys. Méd. 2006
Le 82Sr se désintègre en 82Rb avec une demi-vie de 25,55 jours (600 heures).
82Sr38 → 82Rb37 + e+ + n
Le 82Sr est produit dans un accélérateur par la réaction du 85Rb (p, 4n) 82Sr et du 87Rb (p, 6n) 82Sr-82, et par Mo (p, spallation). Aucun entraîneur n’a été ajouté au 82Sr. Pour rectifier la décroissance physique du 82Sr, les fractions restantes aux intervalles sélectionnés après calibrage sont indiquées au tableau 3.
Tableau 3. Décroissance physique du 82Sr
|
Jours
|
Fraction restante
|
Jours
|
Fraction restante
|
Jours
|
Fraction restante
| |
0*
|
1,000
|
21
|
0,559
|
41
|
0,321
| |
1
|
0,973
|
22
|
0,543
|
42
|
0,312
| |
2
|
0,946
|
23
|
0,529
|
43
|
0,304
| |
3
|
0,920
|
24
|
0,514
|
44
|
0,295
| |
4
|
0,895
|
25
|
0,500
|
45
|
0,287
| |
5
|
0,871
|
26
|
0,486
|
46
|
0,279
| |
6
|
0,847
|
27
|
0,473
|
47
|
0,272
| |
7
|
0,824
|
28
|
0,460
|
48
|
0,264
| |
8
|
0,801
|
29
|
0,448
|
49
|
0,257
| |
9
|
0,779
|
30
|
0,435
|
50
|
0,250
| |
10
|
0,758
|
31
|
0,423
|
51
|
0,243
| |
11
|
0,737
|
32
|
0,412
|
52
|
0,237
| |
12
|
0,717
|
33
|
0,401
|
53
|
0,230
| |
13
|
0,697
|
34
|
0,390
|
54
|
0,224
| |
14
|
0,678
|
35
|
0,379
|
55
|
0,218
| |
15
|
0,660
|
36
|
0,369
|
56
|
0,212
| |
16
|
0,642
|
37
|
0,358
|
57
|
0,206
| |
17
|
0,624
|
38
|
0,349
|
58
|
0,200
| |
18
|
0,607
|
39
|
0,339
|
59
|
0,195
| |
19
|
0,591
|
40
|
0,330
|
60
|
0,189
| |
20
|
0,574
|
|
|
|
|
*Calibrage
Pour rectifier la décroissance physique du Rb-82, les fractions restantes dans tous les intervalles de 15 secondes jusqu’à 600 secondes après le calibrage sont indiquées au tableau 4.
Tableau 4. Décroissance physique du 82Rb
|
Secondes
|
Fraction restante
|
Secondes
|
Fraction restante
|
Secondes
|
Fraction restante
| |
0*
|
1,000
|
210
|
0,145
|
420
|
0,021
| |
15
|
0,871
|
225
|
0,127
|
435
|
0,018
| |
30
|
0,759
|
240
|
0,110
|
450
|
0,016
| |
45
|
0,662
|
255
|
0,096
|
465
|
0,014
| |
60
|
0,576
|
270
|
0,084
|
480
|
0,012
| |
75
|
0,502
|
285
|
0,073
|
495
|
0,011
| |
90
|
0,438
|
300
|
0,064
|
510
|
0,009
| |
105
|
0,381
|
315
|
0,055
|
525
|
0,008
| |
120
|
0,332
|
330
|
0,048
|
540
|
0,007
| |
135
|
0,290
|
345
|
0,042
|
555
|
0,006
| |
150
|
0,252
|
360
|
0,037
|
570
|
0,005
| |
165
|
0,220
|
375
|
0,032
|
585
|
0,005
| |
180
|
0,192
|
390
|
0,028
|
600
|
0,004
| |
195
|
0,167
|
405
|
0,024
|
|
|
*Élution
Mécanisme d’action / Pharmacodynamique
La dose administrée en poids, étant de l’ordre du picogramme, le rubidium ne présente aucun effet pharmacodynamique. Le 82Rb est extrait par le tissu myocardique d’une façon analogue au potassium. Après administration intraveineuse, le 82Rb est rapidement éliminé du sang et est extrait par le tissu myocardique d’une façon analogue au potassium. L’absorption myocardique du 82Rb reflète le flot sanguin à travers le myocarde et est utile pour une scintigraphie qualitative d’infarctus et la détection de sténose artérielle coronaire et de son degré de gravité. Lors d’études sur des sujets humains, l’activité myocardique est observée dans la première minute de l’injection. Quand des zones d’infarctus du myocarde sont détectées par le 82Rb, elles apparaissent en l’espace de trois à huit minutes après l'injection sous forme de zones pauvres en comptes ou « froides » sur la scintigraphie myocardique. On observe également une captation au niveau du rein, du foie, de la rate et du poumon. Le 82Rb est excrété de la circulation par le rein, dans l’urine.
Le 82Rb dans le plasma traverse la membrane capillaire relativement librement et est extrait par un myocarde sain proportionnellement au flot sanguin. L’extraction de premier passage du 82Rb par le myocarde est d’environ 60 % au repos. La pharmacocinétique du 82Rb suit un modèle à deux compartiments.
Efficacité
Une étude rétrospective a été menée chez 116 patients souffrant d’une coronaropathie connue ou soupçonnée, utilisant la coronarographie invasive comme norme de vérité. La prévalence globale de coronaropathie chez cette population de patients était de 80,2 %. L’imagerie de perfusion myocardique 82Rb-TEP était sensible à 94 % (IC95 % 86-97 %) et spécifique à 88 % (IC95 % 67-97 %) pour la détection de coronaropathie. Les 6 faux négatifs présentaient tous une coronaropathie unitronculaire. Les trois faux positifs avaient tous des Summed Stress Score (SSS) à la valeur seuil de 3. L’utilisation d’une valeur SSS supérieure à 3,5 a résulté en une sensibilité de 100 % et une spécificité légèrement plus faible de 88 %.
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