Propriétés/Effets

Code ATC
G03AD01 (contraception d’urgence)
Mécanisme d’action
Postinor est un contraceptif oral d’urgence à administrer dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé ou lors de l’échec d’une méthode contraceptive mécanique (à effet barrière).
Le mécanisme primaire d’action réside dans le blocage et/ou le report de l’ovulation par la suppression du pic de l’hormone lutéinisante (LH). Le lévonorgestrel influence le processus de l’ovulation seulement lorsqu’il est administré avant que la LH ne commence à monter. D’autre part, le lévonorgestrel n’a plus aucune efficacité contraceptive s’il est administré à un moment ultérieur du cycle.
Pharmacodynamique
Pas d’information.
Efficacité clinique
Dans le cadre d’études cliniques publiées, le taux de grossesse après l’administration de 1,5 mg de lévonorgestrel était compris entre 1,3% (von Hertzen, 2002) et 2,2% (Glasier, 2010) (par rapport à un taux de grossesse attendu sans contraception d’urgence d’environ 8% [von Hertzen] et 5,4% [Glasier]). L’efficacité diminue avec l’allongement du temps écoulé depuis le rapport sexuel. Par exemple, une étude a révélé un taux de grossesse de 0,4% pour une prise dans les premières 24 heures, de 1,2% pour une prise entre 24 et 48 heures et de 2,7% pour une prise entre 48 et 72 heures.
Il n’existe que peu de données portant sur l’efficacité lors d’une administration survenant plus de 72 heures après le rapport sexuel non protégé. Ces données montrent une perte d’efficacité, avec un taux de grossesse s’élevant jusqu’à 2,8% chez les utilisatrices concernées.
Il existe des données qui suggèrent que l’efficacité des contraceptifs hormonaux d’urgence diminue avec l’augmentation du poids corporel ou de l’IMC. En particulier, lorsqu’elles sont traitées avec le lévonorgestrel, les femmes ayant un IMC de ≥ 30 kg/m2 ont présenté un taux de grossesse plus élevé que les femmes ayant un poids normal (environ 5% contre 1%). Cependant, d’autres études n’ont pas pu le confirmer.
Lors de l’administration unique recommandée de 1,5 mg de lévonorgestrel, aucune modification cliniquement significative du métabolisme lipidique ou glucidique n’est à attendre.