Mises en garde et précautions

Si la femme a déjà eu un rapport sexuel non protégé qui date de plus de 72 heures au cours d’un même cycle menstruel, la conception peut avoir eu lieu. Le traitement par Postinor suite au deuxième rapport sexuel peut donc s’avérer inefficace pour prévenir une grossesse.
Certaines études suggèrent que l’efficacité de la contraception médicamenteuse d’urgence pourrait être réduite par un poids corporel ou un «indice de masse corporelle» (IMC) élevé (voir «Propriétés/Effets»).
Chez les femmes ayant reçu un traitement par des inducteurs d’enzymes hépatiques au cours des 4 dernières semaines, l’efficacité de la contraception d’urgence médicamenteuse peut être diminuée, avec une augmentation consécutive du risque de grossesse non désirée (voir «Interactions»). La patiente doit être informée du risque accru de grossesse et un conseil personnalisé et approfondi prenant en compte les autres options disponibles en termes de contraception d’urgence, doit lui être offert.
Lors d’un traitement par des inducteurs enzymatiques puissants ou modérés, il est recommandé d’adopter une méthode contraceptive d’urgence non hormonale (c.-à-d. un stérilet au cuivre). Lorsque cette solution n’est pas envisageable ou est rejetée par la patiente, la dose de lévonorgestrel doit être doublée (c.-à-d. en prenant simultanément 2 comprimés). En cas de doute, il y a lieu de consulter un ou une gynécologue. Les patientes sous traitement à long terme par des inducteurs enzymatiques sont invitées à se faire conseiller par un médecin expérimenté en matière de méthodes de contraception à long terme adaptées à leur situation.
Une administration répétée de Postinor au cours d’un même cycle menstruel est déconseillée à cause de l’éventualité de troubles du cycle menstruel. Il faut conseiller aux femmes qui demandent à plusieurs reprises une contraception d’urgence d’envisager le recours à des méthodes contraceptives à long terme.
La contraception d’urgence par Postinor n’empêche pas la possibilité de grossesse dans tous les cas et ce, principalement lorsque les relations sexuelles ont eu lieu plus de 72 heures auparavant. C’est pourquoi, après la prise de Postinor, on doit renoncer à toute administration de médicaments (ainsi qu’à l'alcool, la nicotine et d’autres drogues) tant qu’une grossesse n’est pas définitivement exclue.
Postinor ne doit pas être utilisé si une grossesse est déjà en cours. C’est pourquoi il convient d’interroger la femme sur ses dernières menstruations. En cas de doute (menstruation retardée de plus de 5 jours ou saignement anormal au moment prévu des menstruations, symptômes d’une grossesse), il est indispensable d’exclure une grossesse en réalisant un test de grossesse avant la prise de Postinor.
Après la prise de Postinor, les menstruations ont lieu en général au moment prévu et sont normales. Pourtant, elles peuvent commencer quelques jours plus tôt ou plus tard. Toutefois, dans quelques études, la menstruation s’est produite avec un retard de ≥ 7 jours chez 5 à 18% des utilisatrices.
Au cas où, après l’utilisation de Postinor, aucune menstruation ne survient à la fin de «l’intervalle sans pilule» du contraceptif hormonal, un test de grossesse s’impose.
Dans le cas où une grossesse apparaîtrait après traitement par Postinor, il faudrait envisager la possibilité d’une grossesse extra-utérine. Le risque absolu de grossesse extra-utérine est vraisemblablement faible, car Postinor empêche l’ovulation. Une grossesse extra-utérine peut continuer à se développer malgré l’apparition d’un saignement utérin, ce qui doit toujours être envisagé en cas de douleurs abdominales aiguës ou de fortes hémorragies. Pour cette raison, Postinor n’est pas conseillé aux femmes ayant un risque de grossesse extra-utérine (p. ex. salpingite connue par anamnèse ou grossesse extra-utérine).
Des événements thromboemboliques ont été rapportés après la prise de lévonorgestrel. La possibilité de survenue d’un tel événement doit être envisagée chez les femmes présentant des facteurs de risque, en particulier des signes de thrombophilie dans l’anamnèse personnelle ou familiale.
Des symptômes graves de malabsorption, telle que la maladie de Crohn, peuvent réduire l’efficacité de Postinor.
La contraception d’urgence par Postinor est une méthode à n’utiliser que dans des cas d’exception (urgences), c.-à-d. qu’il s’agit d’une méthode à n’utiliser que sporadiquement. Elle ne doit en aucun cas remplacer une méthode de contraception régulière. Dans tous les cas, et ce en particulier chez les femmes ayant déjà eu recours par le passé à une contraception d’urgence, la patiente doit être conseillée quant à l’utilisation d’une contraception régulière.
La contraception d’urgence ne remplace pas les précautions nécessaires à la protection contre les maladies sexuellement transmissibles.
L’administration simultanée de Postinor avec des médicaments contenant de l’acétate d’ulipristal n’est pas recommandée (voir «Interactions»).
Des études précliniques n’ont mis en évidence aucune conséquence négative sur la fertilité chez les animaux. Après la prise de Postinor à titre de contraception d’urgence, un retour rapide à la fertilité est probable. C’est pourquoi une contraception hormonale régulière doit être poursuivie ou initiée dès que possible après la prise de Postinor.
Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne devraient pas prendre ce médicament.