Interactions

Aucune étude d'interaction médicamenteuse spécifique n'a été réalisée avec Simbrinza.
Les interactions suivantes sont à prévoir avec Simbrinza en raison d'interactions possibles avec certains composants:
Le brinzolamide est un inhibiteur de l'anhydrase carbonique et il est absorbé de manière systémique, même en cas d'administration locale. Après administration orale d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, des troubles de l'équilibre acido-basique ont été rapportés. Le risque d'interactions correspondantes (p.ex. avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens [AINS] et des salicylés) en cas d'utilisation locale dans les yeux doit être pris en compte.
Antidépresseurs et inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Simbrinza est contre-indiqué chez les patients traités par inhibiteurs de la monoamine oxydase et chez les patients sous antidépresseurs affectant la transmission noradrénergique (p.ex. antidépresseurs tricycliques et miansérine) (voir rubrique «Contreindications»).
Médicaments dépresseurs du système nerveux central
Bien qu'aucune étude d'interaction médicamenteuse n'ait été réalisée avec Simbrinza, la possibilité d'un effet additif ou de potentialisation des effets avec les dépresseurs du SNC (p.ex. alcool, barbituriques, opiacés, sédatifs ou anesthésiques) doit être prise en compte.
Médicaments influençant le taux de catécholamines, antihypertenseurs, glucosides cardiotoniques
On ne dispose d'aucune donnée sur le taux de catécholamines circulantes après administration de Simbrinza. La prudence est de mise chez les patients prenant des médicaments pouvant affecter le métabolisme et l'absorption d'amines circulantes (p.ex. chlorpromazine, méthylphénidate, réserpine).
Les médicaments appartenant au groupe des agonistes alpha-adrénergiques (p.ex. tartrate de brimonidine) peuvent réduire la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Après utilisation de Simbrinza, une légère baisse de la pression artérielle a été observée chez certains patients. La prudence est de mise en cas d'administration concomitante de médicaments tels que des antihypertenseurs et/ou des glucosides cardiotoniques et de Simbrinza.
La prudence est de mise en cas d'instauration (ou de modification de la dose) d'un traitement concomitant par un principe actif systémique (quelle que soit sa forme pharmaceutique) entrant en interaction avec des agonistes α-adrénergiques ou influençant leur action, c.-à-d. des agonistes ou antagonistes du récepteur adrénergique (p.ex. isoprénaline, prazosine).
Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique administrés par voie orale
Il existe une possibilité d'addition des effets systémiques connus d'inhibition de l'anhydrase carbonique chez les patients prenant un inhibiteur de l'anhydrase carbonique par voie orale et le brinzolamide par voie topique. Il n'est pas recommandé d'administrer de façon concomitante Simbrinza et des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique par voie orale.
Salicylés
L'utilisation concomitante de salicylés (p.ex. aspirine) et de Simbrinza n'est pas recommandée, en particulier en cas de traitement à fortes doses (> 1 g par jour) en raison du risque possible de baisse d'efficacité du salicylé, de toxicité sur le système nerveux central, d'acidose métabolique et d'autres effets indésirables.
Inhibiteurs du CYP3A4
Les isoenzymes du cytochrome P450 responsables du métabolisme du brinzolamide comprennent le CYP3A4 (principal), le CYP2A6, le CYP2B6, le CYP2C8 et le CYP2C9. On suppose que les inhibiteurs du CYP3A4 tels que le kétoconazole, l'itraconazole, le clotrimazole, le ritonavir et la troléandomycine inhibent le métabolisme du brinzolamide via le CYP3A4. Il est donc conseillé d'être prudent lorsque des inhibiteurs du CYP3A4 sont administrés simultanément. Cependant, l'élimination rénale étant la voie principale, l'accumulation de brinzolamide est improbable. Le brinzolamide n'est pas un inhibiteur des isoenzymes du cytochrome P450.