Mises en garde et précautions

Les patients fragiles ou affaiblis traités par CitraFleet pourraient, dans de rares cas, présenter des problèmes électrolytiques ou des troubles de la fonction rénale graves, potentiellement mortels. Il convient donc d’évaluer soigneusement le rapport bénéfice/risque avant de commencer à utiliser CitraFleet chez un patient faisant partie de ce groupe de risque.
La preuve d’un bénéfice cliniquement pertinent du lavage intestinal préalablement à une chirurgie colorectale ouverte n’ayant pas pu être démontrée, les produits de lavage intestinal ne doivent être administrés avant la chirurgie intestinale qu’en cas de réelle nécessité. Les risques du traitement doivent être soigneusement évalués au regard de ses bénéfices potentiels et des réels besoins, en fonction de l’acte chirurgical réalisé.
La prudence est également recommandée chez les patients ayant récemment subi une intervention chirurgicale gastro-intestinale ainsi que chez les patients présentant une atteinte rénale, une cardiopathie ou des affections intestinales inflammatoires.
À utiliser avec prudence chez les patients recevant un traitement susceptible d’influer sur l’équilibre hydrique et/ou électrolytique, comme un diurétique, un corticoïde ou du lithium p. ex. (voir rubrique «Interactions»).
CitraFleet doit être utilisé avec prudence, car il peut modifier la résorption de médicaments pris régulièrement ; des cas isolés de crises épileptiques p. ex. ont ainsi été rapportés chez des patients sous antiépileptiques dont l’épilepsie était précédemment équilibrée (voir rubriques «Interactions» et «Effets indésirables»).
Une prise orale inadéquate d’eau et d’électrolytes peut entraîner des carences cliniquement significatives, en particulier chez les patients fragilisés. À cet égard, les enfants, les personnes âgées, les individus affaiblis et les patients à risque d’hypokaliémie ou d’hyponatrémie doivent faire l’objet d’une attention particulière. Des mesures correctrices doivent être prises rapidement pour rétablir l’équilibre hydrique et/ou électrolytique chez les patients présentant des signes ou symptômes d’hypokaliémie ou d’hyponatrémie. Un déséquilibre électrolytique est susceptible de se produire si le patient ne boit que de l’eau pour compenser la perte de liquide.
La durée du lavage intestinal ne doit pas dépasser 24 heures, une durée supérieure étant susceptible de majorer le risque de déséquilibre hydro-électrolytique.
La diarrhée due à l’effet laxatif de CitraFleet peut entraîner des pertes de fluides et d’électrolytes, une hypovolémie et une hypotension. En outre, le réflexe vasovagal peut être déclenché par des stimuli abdominaux (p. ex. douleurs), ce qui peut entraîner une baisse de la pression sanguine et une perte de conscience. Un apport suffisant de liquides clairs est nécessaire.
CitraFleet ne doit pas être utilisé systématiquement comme laxatif.
CitraFleet peut provoquer des ulcérations aphtoïdes de la muqueuse du côlon. Des cas graves de colite (dont de colite ischémique) ayant nécessité une hospitalisation ont été signalés. Il convient donc d'envisager ce diagnostic en cas de douleurs abdominales sévères et/ou persistantes accompagnées ou non de saignements rectaux après l'administration de CitraFleet.
Un sachet contient 195,25 mg (5 mmol) de potassium. Ceci doit être considéré chez les patients dont la fonction rénale est altérée ou chez les patients suivant un régime limité en potassium.
Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par sachet, c.-à-d. qu’il est essentiellement «sans sodium».