Interactions

Compte-tenu de son mécanisme d'action d'antagoniste des récepteurs µ-opioïdes d'action périphérique, le naloxégol ne doit pas être administré en même temps qu'un autre antagoniste opioïde.
Le naloxégol est principalement métabolisé par les enzymes du CYP3A et constitue un substrat pour le transporteur glycoprotéine P. Dans une étude d'interaction ayant eu recours à la pupillométrie pour mesurer l'effet de myosis induit par la morphine, le naloxégol n'a pas antagonisé cet effet médié par la voie centrale en présence de quinidine, un inhibiteur puissant de la P-gp. L'administration simultanée d'un inhibiteur de la P-gp ne change pas de façon significative la distribution du naloxégol dans le système nerveux central.
Le naloxégol est un substrat sensible de l'enzyme CYP3A4 et un substrat du transporteur P-gp. L'administration simultanée d'inhibiteurs doubles de la P-gp, qui sont aussi des inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4, ou d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 conduit à une augmentation significative de la concentration plasmatique de naloxégol. A l'inverse, l'administration simultanée d'un inducteur puissant du CYP3A4 conduit à des concentrations plasmatiques diminuées.
Inhibiteurs et inducteurs du CYP3A4
L'utilisation concomitante d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 est contre-indiquée (voir «Contre-indications»).
Le jus de pamplemousse est considéré comme un inhibiteur du CYP3A4. Aucune donnée n'est disponible concernant l'utilisation concomitante du naloxégol et du jus de pamplemousse. La consommation concomitante du jus de pamplemousse lors de la prise de naloxégol devrait en principe être évitée et envisagée seulement après consultation d'un professionnel de santé.
Moventig n'est pas recommandé chez les patients traités par des inducteurs puissants du CYP3A4 (p.ex. carbamazépine, rifampicine, millepertuis).
La dose initiale pour les patients traités par des inhibiteurs modérés du CYP3A4 est de 12,5 mg une fois par jour. Si elle est bien tolérée, la dose peut être augmentée à 25 mg (voir «Posologie/Mode d'emploi»). Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients traités par des inhibiteurs faibles du CYP3A4.
Inhibiteurs de la P-gp
Aucune donnée n'est disponible concernant la prise simultanée de Moventig et d'un pur inhibiteur de la P-gp, car les inhibiteurs de la P-gp cliniquement pertinents sont aussi des inhibiteurs du CYP3A4. Les doses recommandées en cas de co-administration de Moventig et de médicaments qui inhibent à la fois la P-gp et le CYP3A4 se basent pour cette raison sur le statut de l'inhibiteur du CYP3A4 (puissant, modéré ou faible). La modification de l'exposition au naloxégol correspond directement à la classification de l'inhibiteur du CYP3A4 administré simultanément (voir «Posologie/Mode d'emploi», «Mises en garde et précautions» et «Interactions»).
Interactions avec d'autres antagonistes des opioïdes
L'utilisation du naloxégol avec un autre antagoniste des opioïdes (par exemple naltrexone, naloxone) doit être évitée en raison de la possibilité d'un effet additif de l'antagonisme des récepteurs opioïdes et du risque accru de syndrome de sevrage aux opioïdes.
Enfants et adolescents
Les études d'interaction n'ont été réalisées que chez des adultes entre 18 et 85 ans.