Mises en garde et précautions

Trulicity ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de diabète de type 1 ou pour le traitement d'une acidocétose diabétique. Le dulaglutide ne remplace pas l'insuline. Il existe des rapports décrivant la survenue d'une acidocétose diabétique chez des patients, dépendants de l'insuline, à la suite d'un arrêt brusque de l'insuline ou d'une rapide réduction de la dose d'insuline (voir «Posologie/Mode d'emploi»).
Maladies gastrointestinales sévères
L'utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1 peut être associée à des effets indésirables gastro-intestinaux, notamment à des nausées, des vomissements et de la diarrhée (voir «Effets indésirables»). Ces événements peuvent entraîner une déshydratation, ce qui peut provoquer une détérioration de la fonction rénale, y compris une insuffisance rénale aiguë. Trulicity n'a pas été étudié chez les patients atteints de maladie gastro-intestinale sévère, y compris de gastroparésie sévère, et n'est donc pas recommandé chez ces patients.
Pancréatite
Des cas de pancréatite ont été rapportés lors de l'utilisation d'agonistes du récepteur du GLP-1, y compris du dulaglutide. Les patients doivent être informés des symptômes caractéristiques de la pancréatite aigüe: fortes douleurs abdominales persistantes. En cas de suspicion de pancréatite, le dulaglutide et les autres médicaments potentiellement déclencheurs doivent être interrompus jusqu'à la fin des investigations. Si le diagnostic de pancréatite est confirmé, le traitement par le dulaglutide doit être durablement arrêté.
Le dulaglutide est associé à une élévation modérée des enzymes pancréatiques (lipase et/ou amylase pancréatique) de 11 à 21 % par rapport à la valeur initiale. À elle seule, une élévation des enzymes pancréatiques sans autres symptômes d'une pancréatite aiguë n'évoque pas une pancréatite aiguë.
Des patients avec une anamnèse de pancréatite aiguë ou chronique n'ont pas été traités dans les essais cliniques. Le risque de pancréatite de ces patients ne peut pas être évalué. Une prudence particulière est par conséquent de mise chez ces patients.
Hypoglycémie
Les patients traités par Trulicity en association avec des sulfonylurées ou une insuline peuvent présenter un risque accru d'hypoglycémie. Le risque d'hypoglycémie peut être diminué par une réduction de la dose de la sulfonylurée ou de l'insuline.
Ce médicament contient moins que 1 mmol de sodium (23 mg) par unité de dose, il est donc quasiment «sans sodium».