Interactions

1. Les principes actifs suivants sont susceptibles d'aggraver le risque d'hypoglycémie
Association contre-indiquée
Miconazole (voie générale, gel oro-muqueux): accentue l'effet hypoglycémiant avec survenue possible de symptômes hypoglycémiques, voire d'un coma.
Association déconseillée
Alcool: accroît l'hypoglycémie réactionnelle (en inhibant les réactions compensatrices) qui peut aboutir à la survenue d'un coma hypoglycémique.
L'alcool ou les médicaments contenant de l'alcool doivent être évités.
Associations requérant des précautions d'emploi
Une potentialisation de l'effet hypoglycémiant et donc, dans certains cas, une hypoglycémie peuvent se produire en cas d'association avec l'un des médicaments suivants: autres agents antidiabétiques (insulines, acarbose, metformine, thiazolidinediones, inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4, agonistes des récepteurs GLP-1), bêta-bloquants, fluconazole, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril, énalapril), inhibiteurs H2 (cimétidine, ranitidine), inhibiteurs de la MAO, sulfamides, clarithromycine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (notamment salicylates).
Associations à prendre en considération
Les médicaments suivants peuvent renforcer l'effet hypoglycémiant du gliclazide: les fibrates (notamment clofibrate), les stéroïdes anabolisants et hormones sexuelles masculines, la fluoxétine, la pentoxifylline (parentérale, à hautes doses), le probénécide, les cytostatiques de type du cyclophosphamide et ifosfamide, les dérivés de la coumarine, la tétracycline et le chloramphénicol.
Certains médicaments (bêtabloquants, clonidine et substances ayant un effet comparable) peuvent masquer les premiers symptômes d'hypoglycémie (voir «Mises en garde et précautions»).
2. Les principes actifs suivants peuvent causer une hyperglycémie
Association déconseillée
Danazol: effet diabétogène du danazol.
S'il n'est pas possible d'éviter l'utilisation de ce principe actif, avertir le patient en insistant sur l'importance des contrôles de la glycosurie et de la glycémie. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose de l'agent antidiabétique pendant et après l'utilisation du danazol.
Associations requérant des précautions d'emploi
Chlorpromazine (neuroleptique): les doses élevées (>100 mg de chlorpromazine par jour) augmentent la glycémie (par diminution de la sécrétion d'insuline).
Avertir le patient en insistant sur l'importance de la surveillance de la glycémie. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose du principe actif antidiabétique pendant et après l'administration du neuroleptique.
Glucocorticoïdes (voie générale et locale: préparations intra-articulaires, cutanées et rectales) et tétracosactide: augmentation de la glycémie avec éventuelle cétose (diminution de la tolérance aux glucides due aux glucocorticoïdes).
Avertir le patient en insistant sur l'importance de la surveillance de la glycémie, surtout en début de traitement. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose du principe actif antidiabétique pendant et après l'administration des glucocorticoïdes.
Salbutamol, terbutaline: (administration par voie intraveineuse).
Augmentation de la glycémie due aux effets bêta-2 agonistes.
Souligner l'importance de la surveillance de la glycémie. Passer à l'insuline, si nécessaire.
Préparations contenant Hypericum perforatum (millepertuis): Diminution des concentrations plasmatiques du gliclazide en cas d'association avec Hypericum perforatum. Souligner l'importance de la surveillance de la glycémie.
3. Les produits suivants peuvent causer une dysglycémie:
Fluoroquinolones (par ex. ciprofloxacine, ofloxacine, lévofloxacine):
Dans le cas d'une utilisation concomitante de Gliclazide Spirig HC Retard 60 mg avec une fluoroquinolone, le patient doit être prévenu du risque de dysglycémie et la surveillance de la glycémie doit être renforcée.
Association à prendre en considération
Traitement anticoagulant (p.ex. warfarine ...):
Les sulfamides hypoglycémiants peuvent entraîner une potentialisation des effets anticoagulants en cas de traitement concomitant.
Un ajustement de la posologie de l'agent anticoagulant peut être nécessaire.
Les médicaments suivants peuvent provoquer une hyperglycémie en cas d'administration concomitante de Gliclazide Spirig HC Retard 60 mg:
les saliurétiques, l'acétazolamide, les médicaments à base de progestérone et d'œstrogènes, la rifampicine, les barbituriques, la phénytoïne, le diazoxide, l'épinéphrine, les bêta-2-mimétiques, les hormones thyroïdiennes, le glucagon.
Un risque d'hypoglycémie ou d'hyperglycémie existe également quand un médicament qui peut provoquer une hyperglycémie ou une hypoglycémie est arrêté brutalement.
Si un patient sous traitement par Gliclazide Spirig HC Retard 60 mg reçoit une des substances ci-dessus, il faut renforcer la surveillance glycémique et adapter éventuellement la posologie de Gliclazide Spirig HC Retard 60 mg. Ceci est en particulier aussi valable lorsque le traitement par l'un de ces médicaments est initié ou arrêté ou qu'un dosage est modifié.