Interactions

Chez le prématuré, il se produit une interconversion entre la caféine et la théophylline. Par conséquent, ces deux substances actives ne doivent pas être utilisées en même temps.
Le cytochrome P450 1A2 (CYP1A2) est la principale enzyme impliquée dans le métabolisme de la caféine chez l'être humain. Aussi la caféine a le potentiel d'interagir avec des principes actifs qui sont des substrats du CYP1A2, inhibent le CYP1A2 ou induisent le CYP1A2. Le métabolisme de la caféine est cependant limité chez le prématuré en raison de l'immaturité du système enzymatique hépatique.
Bien que l'on ne dispose que de peu de données sur des interactions entre la caféine et d'autres substances, il se peut qu'une réduction de la dose de citrate de caféine s'avère nécessaire après l'utilisation concomitante de principes actifs connus pour diminuer l'élimination de la caféine chez l'adulte (par ex. cimétidine et kétoconazole). À l'inverse, une augmentation des doses de citrate de caféine peut être nécessaire après l'administration concomitante de substances actives connues pour accroître l'élimination de la caféine (par ex. barbital et phénytoïne). En cas de doutes sur d'éventuelles interactions, on effectuera un dosage des concentrations plasmatiques de caféine.
Une invasion bactérienne étant associée au développement d'une entérocolite nécrosante, l'administration concomitante de citrate de caféine et de médicaments qui inhibent la sécrétion d'acidité gastrique (bloqueurs antihistaminiques des récepteurs H2 ou inhibiteurs de la pompe à protons) peut théoriquement augmenter le risque d'entérocolite nécrosante (voir sous «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).
L'administration concomitante de caféine et de doxapram pourrait induire une potentialisation de ses effets stimulateurs sur le système cardio-respiratoire et le système nerveux central. Si une utilisation concomitante est indiquée, le rythme cardiaque et la tension artérielle doivent être scrupuleusement surveillés.