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Substances présentant des interactions
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Composant de Triveram
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Modification de l'ASC* et de la Cmax
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Recommandations de prise et mécanisme d'interaction
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Utilisation concomitante contre-indiquée ou déconseillée
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Aliskirène
ARA II
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (hyperkaliémie, diminution de la fonction rénale), majoration de l'effet
antihypertenseur
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Le traitement concomitant par Triveram et l'aliskirène est contre-indiqué chez les diabétiques et les insuffisants rénaux (voir rubrique «Contre-indications»)
en raison du risque d'hyperkaliémie, de détérioration de la fonction rénale, de morbidité cardio-vasculaire et d'augmentation de la mortalité.
Des données indiquent que l'utilisation concomitante d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC), d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) ou d'aliskirène accroît le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris insuffisance rénale aiguë). Un double blocage du SRAA par l'utilisation concomitante d'IEC, d'ARA II ou d'aliskirène n'est donc pas recommandé. Si le traitement par un double blocage est considéré comme absolument nécessaire, celui-ci ne doit être mené que sous la surveillance d'un spécialiste et en assurant des contrôles étroits de la fonction rénale, des valeurs électrolytiques et de la tension artérielle. Les IEC et les ARA II ne doivent pas être utilisés de manière concomitante chez les patients atteints de néphropathie diabétique.
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Traitements par circulation extra-corporelle
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Périndopril
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Interaction non étudiée
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Les traitements par circulation extra-corporelle entrainant un contact avec des surfaces chargées négativement, tels que la dialyse ou l'hémofiltration avec certaines membranes de haute perméabilité (ex. membranes de polyacrylonitrile) et l'aphérèse des lipoprotéines de faible densité avec le sulfate de dextran, sont contre-indiqués, en raison d'un risque de réactions anaphylactoïdes (voir rubrique «Contre-indications»). Si ce type de traitement est nécessaire, l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse ou d'une classe d'agent antihypertenseur différente doit être envisagée.
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Sacubitril/Valsartan
Racécadotril
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (angio-œdème)
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La co-administration d'un IEC, dont Triveram, avec des inhibiteurs de la NEP (p.ex. l'association sacubitril/valsartan ou racécadotril) peut augmenter le risque d'angio-oedème (voir rubriques «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
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Co-trimoxazole (triméthoprime/
sulfamethoxazole)
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (hyperkaliémie)
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Les patients recevant simultanément co-trimoxazole (triméthoprime/sulfamethoxazole) ont un risque augmenté d'hyperkaliémie (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
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Puissants et modérés inhibiteurs du CYP3A4
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La co-administration de puissants inhibiteurs du CYP3A4 et de Triveram doit être évitée autant que possible. Lorsque la co-administration de ces médicaments et de Triveram ne peut être évitée, envisager le passage aux composants individuels et l'ajustement à des doses moindres d'atorvastatine et d'amlodipine. Une surveillance clinique appropriée du patient est recommandée. L'atorvastatine est métabolisée par le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) et est un substrat des transporteurs hépatiques, polypeptides transporteurs d'anions organiques 1B1 (OATP1B1) et 1B3 (OATP1B3). Les métabolites de l'atorvastatine sont des substrats de l'OATP1B1. L'atorvastatine est également identifiée comme étant un substrat des transporteurs d'efflux de type P-glycoproteine (P-gp) et de la protéine de résistance au cancer du sein (BCRP), ce qui peut limiter l'absorption intestinale et la clairance biliaire de l'atorvastatine (voir rubrique «Pharmacocinétique»).
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Atorvastatine
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Glécaprévir (400 mg 1x/jour) /Pibrentasvir (120 mg 1x/jour, 7 jours)
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10 mg 1x/jour 7 jours
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↑ ASC 8.3 fois
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L'utilisation concomitante de triveram est contre-indiquée en raison d'un risque accru de myopathie.
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Elbasvir (50 mg, 1x/jour)/Grazoprévir (200 mg, 1x/jour, 13 jours)
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10 mg en prise unique
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↑ ASC 1.95 fois
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La co-administration de médicaments inhibiteurs de la BCRP (comme l'elbasvir ou le grazoprévir) peuvent augmenter la concentration plasmatique d'atorvastatine et le risque de myopathie; par conséquent, une adaptation de la dose d'atorvastatine pourra être envisagée en fonction de la dose prescrite. La dose d'atorvastatine ne doit pas dépasser 20 mg/jour en cas de co-administration avec l'elbasvir ou le grazoprévir (voir rubriques «Posologie/Mode d'emploi» et «Mises en garde et précautions»).
Il a été démontré que les puissants inhibiteurs du CYP3A4 entraînent une augmentation importante de la concentration d'atorvastatine et un risque accru de myopathie.
L'association d'inhibiteurs puissants du CYP3A4 avec atorvastatine doit être évitée dans la mesure du possible.
Dans les cas où l'association de ces médicaments s'avère nécessaire, ne pas dépasser 10 mg/jour d'atorvastatine. Une surveillance clinique étroite du patient est recommandée.
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par ex.,clarithromycine (500 mg 2x/jour, 9 jours),
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80 mg 1x/jr, 8 jours
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↑ ASC 4.4 fois
↑ Cmax 5.4 fois
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télithromycine,
delavirdine,
stiripentol,
kétoconazole, voriconazole,
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itraconazole (200 mg 1x/jour, 4 jours),
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40 mg en prise unique
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↑ ASC 3.3 fois
↑ Cmax 20%
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Pour les patients qui reçoivent clarithromycine ou itraconazole la dose quotidienne de 20 mg d'atorvastatine ne doit pas être dépassée et utilisée avec prudence.
Les patients traités par l'association d'inhibiteurs de la protéase HIV tipranavir/ritonavir ou un inhibiteur de la protéase de l'hépatite C, doivent éviter l'utilisation simultanée d'atorvastatine. Les patients qui prennent l'association d'inhibiteurs de la protéase HIV lopinavir/ritonavir doivent être traités avec prudence et à la plus faible dose d'atorvastatine nécessaire. Pour les patients qui reçoivent l'association d'inhibiteurs de la protéase HIV saquinavir/ritonavir, darunavir/ritonavir, fosamprénavir ou fosamprénavir/ritonavir, la dose quotidienne de 20 mg d'atorvastatine ne doit pas être dépassée et utilisée avec prudence. Chez les patients recevant l'inhibiteur des protéases du VIH nelfinavir, la dose quotidienne d'atorvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. Ces patients doivent faire l'objet d'une étroite surveillance.
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posaconazole,
inhibiteurs de la protéase du VIH comme ritonavir,
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lopinavir (400 mg 2x/jour/ ritonavir (100 mg 2x/jour, 14 jours),
atazanavir,
indinavir,
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20 mg 1x/jour, 4 jours
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↑ ASC 5.9 fois
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darunavir (300 mg 2x/jour)/ ritonavir (100 mg 2x/jour, 9 jours),
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10 mg 1x/jour, 4 jours
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↑ ASC 3.4 fois
↑ Cmax 2.25 fois
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tipranavir (500mg, 2x/jour)/ ritonavir (200 mg 2x/jour, 7 jours),
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10 mg en prise unique
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↑ ASC 9.4 fois
↑ Cmax 8.6 fois
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¥
saquinavir (400 mg 2x/jour)/ritonavir (400 mg 2x/jour, 15 jours),
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40 mg 1x/jour, 4 jours
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↑ ASC 3.9 fois
↑ Cmax 4.3 fois
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fosamprénavir (700 mg 2x/jour)/ritonavir (100 mg 2x/jour, 14 jours),
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10 mg 1x/jour, 4 jours
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↑ ASC 2.53 fois
↑ Cmax 2.84 fois
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fosamprénavir (1400 mg 2x/jour, 14 jours),
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10 mg 1x/jour, 4 jours
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↑ ASC 2.3 fois
↑ Cmax 4.04 fois
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nelfinavir (1250 mg 2x/jour, 14 jours) etc.,
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10 mg 1x/jour, 28 jours
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↑ ASC 74%
↑ Cmax 2.2 fois
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ciclosporine (5.2 mg/kg/jour, dose stable),
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10 mg 1x/jour, 28 jours
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↑ ASC 8.7 fois
↑ Cmax 10.7 fois
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Les inhibiteurs des protéines de transport (par ex., la ciclosporine, létermovir) peuvent augmenter l'exposition systémique à l'atorvastatine. L'effet de l'inhibition des transporteurs de captation hépatique sur la concentration de l'atorvastatine intra-hépatocytaire n'est pas connu. L'administration simultanée d'atorvastatine chez des patients prenant du létermovir co-administré avec de la ciclosporine doit être évitée.
La dose d'atorvastatine ne doit pas excéder 20mg par jour durant l'administration concomitante de produits contenant du létermovir.
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létermovir (480 mg 1x/jour, 10 jours),
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20 mg 1x/jour, 10 jours
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↑ ASC 3.29 fois
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érythromycine, (500 mg 4x/jour, 7 jours),
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10 mg en prise unique
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↑ ASC 33%
↑ Cmax 38%
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Les inhibiteurs modérés du CYP3A4 peuvent augmenter la concentration plasmatique d'atorvastatine. Un risque accru de myopathie a été observé avec l'érythromycine associé à des statines. La dose quotidienne de 20 mg d'atorvastatine ne doit pas être dépassée et utilisée avec prudence.
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fluconazole,
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vérapamil,
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Interaction non étudiée
Prévisible:
↑
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Aucune étude d'interaction évaluant les effets de l'amiodarone ou du vérapamil sur l'atorvastatine n'a été réalisée. L'amiodarone et le vérapamil étant tous deux connus pour inhiber l'activité du CYP3A4, leur association avec l'atorvastatine peut entrainer une augmentation de l'exposition à l'atorvastatine.
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diltiazem (240 mg 1x/jour, 28 jours),
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40 mg en prise unique
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↑ ASC 51%
↔ Cmax
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Une surveillance clinique appropriée des patients est recommandée à la suite de l'instauration du traitement ou d'une adaptation posologique du diltiazem.
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Amlodipine
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L'utilisation concomitante d'amlodipine avec des inhibiteurs puissants ou modérés du CYP3A4 peut entraîner une augmentation significative de la concentration plasmatique d'amlodipine. La traduction clinique de ces variations pharmacocinétiques peut être plus prononcée chez le sujet âgé.
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diltiazem (180 mg/jour),
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5 mg
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↑ ASC 57%
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érythromycine
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↑ ASC 22%
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clarithromycine
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Interaction non étudiée
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Il existe un risque accru d'hypotension chez les patients qui reçoivent de la clarithromycine et de l'amlodipine de façon concomitante. En cas d'administration simultanée, une surveillance très étroite des patients est indiquée.
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ciclosporine
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Ciclosporine
↑ ASC 0-40%
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Aucune étude portant sur les interactions entre la ciclosporine et l'amlodipine n'a été menée sur des volontaires sains ni sur d'autres populations, à l'exception de patients ayant subi une greffe des reins. Il a été démontré, que l'administration simultanée de ciclosporine et d'amlodipine avait un effet sur la concentration résiduelle de ciclosporine (de l'absence de modification à une augmentation moyenne de 40%). Chez les patients greffés des reins sous amlodipine, le taux de ciclosporine doit faire l'objet d'une surveillance particulière.
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Tacrolimus
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Amlodipine
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Interaction non étudiée
Prévisible:
Tacrolimus
↑ ASC
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En cas d'administration concomitante d'amlodipine, il existe un risque accru d'augmentation du taux sanguin de tacrolimus. Pour éviter toute toxicité du tacrolimus lors de l'administration d'amlodipine chez des patients traités par tacrolimus, le taux sanguin de tacrolimus doit être surveillé et la dose de tacrolimus doit être adaptée si nécessaire.
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Théophylline, Ergotamine
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Interaction non étudiée
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Les antagonistes du calcium peuvent interférer avec le métabolisme dépendant du cytochrome P450 de la théophylline et de l'ergotamine. En l'absence d'études in vitro et in vivo sur les interactions de la théophylline et de l'ergotamine avec l'amlodipine, il est recommandé de contrôler régulièrement les taux sanguins de la théophylline ou de l'ergotamine au début d'une administration concomitante.
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Dantrolène (perfusion)
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Amlodipine
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (hyperkaliémie)
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L'utilisation concomitante de Triveram et du dantrolène doit être évitée.
Chez l'animal, des cas de fibrillation ventriculaire et de collapsus cardio-vasculaire létaux ont été observés en association avec une hyperkaliémie après l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. Compte tenu du risque d'hyperkaliémie, il est recommandé d'éviter l'administration concomitante d'inhibiteurs calciques comme Triveram chez les patients susceptibles de présenter une hyperthermie maligne et dans la prise en charge de l'hyperthermie maligne.
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#
Pamplemousse ou jus de pamplemousse (240 ml 1x/jour)
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Atorvastatine 40 mg en prise unique
Amlodipine
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↑ ASC 37%
↑ Cmax 16%
Prévisible:
↑ ASC
↑ Cmax
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L'administration de Triveram avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse est déconseillée car la biodisponibilité peut être augmentée chez certains patients, ce qui peut entraîner une augmentation des effets hypotenseurs.
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Estramustine
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (angio-œdème)
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L'utilisation concomitante de Triveram et de l'estramustine est déconseillée, en raison du risque d'augmentation des effets indésirables tel qu'un œdème angioneurotique (angio-œdème).
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Lithium
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Périndopril
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Interaction non étudiée
Prévisible:
↑ Lithium
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L'utilisation concomitante de Triveram et du lithium est déconseillée, mais si l'association s'avère nécessaire, un contrôle attentif de la lithiémie devra être réalisé (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Des augmentations réversibles des concentrations sériques du lithium et de sa toxicité ont été rapportées lors de l'utilisation concomitante avec des IEC.
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Inhibiteurs de mTOR (par exemple sirolimus, évérolimus, temsirolimus)
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (angio-œdème)
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Les patients recevant simultanément un traitement par des inhibiteurs de mTOR sont exposés à un risque plus élevé d'angio-œdèmes (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
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Amlodipine
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Interaction non étudiée
Prévisible :
↑ Inhibiteurs de mTOR
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Les inhibiteurs de mTOR sont des substrats du CYP3A4. L'amlodipine est un inhibiteur faible du CYP3A4. En cas d'administration concomitante, l'amlodipine peut augmenter l'exposition des inhibiteurs de mTOR.
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Diurétiques épargneurs de potassium (ex.: amiloride, éplérénone, spironolactone), sels de potassium
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration du risque d'hyperkaliémie
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L'association de Triveram et de ces médicaments est déconseillée. Si l'utilisation concomitante est toutefois indiquée, ces médicaments doivent être utilisés avec précaution et un contrôle fréquent de la kaliémie et de la créatininémie doivent être effectuées (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Risque d'hyperkaliémie (potentiellement mortelle), en particulier dans un contexte d'insuffisance rénale (effets hyperkaliémiants cumulés).
Avec l'éplérénone et la spironolactone à des doses comprises entre 12.5 mg et 50 mg par jour et avec de faibles doses d'IEC: dans le traitement de l'insuffisance cardiaque de classe II à IV (NYHA), avec une fraction d'éjection <40% et précédemment traitée avec des IEC et des diurétiques de l'anse, risque d'hyperkaliémie, potentiellement létale, particulièrement en cas de non-respect des recommandations de prescription de cette association.
Avant de commencer l'association, vérifier l'absence d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale. Une surveillance étroite de la kaliémie et de la créatininémie est recommandée au cours du premier mois de traitement, une fois par semaine au début, mensuellement ensuite.
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Utilisation concomitante nécessitant des précautions particulières
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Diurétiques non-épargneurs de potassium
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration de l'effet
antihypertenseur
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En cas d'hypotension artérielle, arrêter le diurétique ou augmenter la volémie ou le sel avant le traitement par Triveram.
Les patients traités par diurétiques, et en particulier ceux présentant une hypovolémie et/ou une déplétion hydrosodée, peuvent être sujet à une forte diminution de la pression sanguine après l'instauration du traitement par un IEC. L'effet hypotenseur peut être diminué en interrompant le diurétique, en augmentant le volume ou la prise de sel avant d'instaurer le traitement par des doses faibles et progressives de périndopril.
Dans l'hypertension artérielle, lorsqu'un traitement diurétique antérieur peut avoir causé une hypovolémie et/ou une déplétion hydrosodée, le diurétique doit être interrompu avant l'instauration de périndopril; dans ce cas, un diurétique non épargneur de potassium peut être ensuite réintroduit ou périndopril doit être instauré à une dose faible augmentée progressivement.
Dans le traitement diurétique de l'insuffisance cardiaque congestive, périndopril doit être instauré à une dose très faible et après avoir réduit la dose du diurétique non épargneur de potassium associé.
Dans tous les cas, la fonction rénale (taux de créatinine) doit être surveillée lors des premières semaines de traitement par périndopril.
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Inducteurs du CYP3A4
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Triveram doit être utilisé avec précaution avec les inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4. L'administration concomitante d'inducteurs du cytochrome P450 3A4 peut entraîner des diminutions variables de la concentration plasmatique d'atorvastatine et d'amlodipine.
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par ex. éfavirenz 600 mg 1x/jour, 14 jours,
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Atorvastatine
10 mg pour 3 jours
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↓ ASC 41%
↓ Cmax 1%
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†
rifampicine (600 mg 1x/jour, 7 jours, administration simultanée),
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40 mg en prise unique
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↑ ASC 30%
↑ Cmax 2.7 fois
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Du fait du double mécanisme d'action de la rifampicine (induction du cytochrome P450 3A4 et inhibition du transporteur de captation hépatique OATP1B1), la co-administration simultanée de Triveram et de rifampicine est recommandée car le retard d'administration de l'atorvastatine après celle de rifampicine a été associé à une diminution significative de la concentration plasmatique d'atorvastatine. L'effet de la rifampicine sur la concentration d'atorvastatine dans les hépatocytes reste cependant inconnu et si l'administration concomitante ne peut pas être évitée, l'efficacité du traitement doit être contrôlée attentivement.
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†
rifampicine (600 mg 1x/jour, 5 jours, administration distincte),
millepertuis [Hypericum perforatum])
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40 mg en prise unique
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↓ ASC 80%
↓ Cmax 40%
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Amlodipine
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Interaction non étudiée
Prévisible:
↕
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L'administration simultanée d'inducteurs du CYP3A4 pourrait entrainer une variation dans la concentration plasmatique d'amlodipine.
Par conséquent, la pression artérielle doit être surveillée et l'ajustement de la dose doit être considérée, pendant ainsi qu'après l'administration en association particulièrement avec les inducteurs puissants du CYP3A4 (p.ex. rifampicine, millepertuis [Hypericum perforatum])
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Simvastatine
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Amlodipine
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: augmentation de l'exposition à la simvastatine
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La co-administration de doses répétées de 10 mg d'amlodipine et de 80 mg de simvastatine a provoqué une augmentation de l'exposition à la simvastatine de 77% par rapport à l'administration de simvastatine seule. Limiter la posologie de simvastatine à 20 mg par jour chez les patients prenant de l'amlodipine
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Digoxine (0.25 mg 1x/jour, 20 jours
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Atorvastatine
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↑ Digoxine
ASC 15%
Cmax 20%
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L'utilisation concomitante de Triveram et de digoxine doit faire l'objet d'une surveillance clinique appropriée.
L'administration de doses multiples de digoxine et d'atorvastatine a entraîné une élévation de la concentration plasmatique de digoxine à l'état d'équilibre.
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Amlodipine
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↔ Digoxine
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Des examens réalisés chez des volontaires sains ont montré que l'administration simultanée d'amlodipine et de digoxine n'entraînait aucune modification des taux plasmatiques de digoxine ni de sa clairance rénale.
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Ézétimibe
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Atorvastatine
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Non pertinent.
Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (risque accru de rhabdomyolyse)
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L'utilisation concomitante de Triveram et de l'ézétimibe doit faire l'objet d'une surveillance clinique appropriée des patients, en raison du risque accru de rhabdomyolyse.
L'utilisation d'ézétimibe seul est associée à des événements de nature musculaire, tel que des rhabdomyolyses. Le risque de tels événements peut donc être augmenté.
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Acide fusidique
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Atorvastatine
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Interaction pharmacodynamique:
majoration des effets indésirables (événements musculaires, rhabdomyolyse)
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Il convient d'arrêter la prise de Triveram pendant tout traitement systémique par acide fusidique qui s'avère indispensable.
Le traitement par Triveram peut reprendre sept jours après l'administration de la dernière dose d'acide fusidique.
Aucune étude d'interaction n'a été effectuée avec l'atorvastatine et l'acide fusidique. L'association de statines, y compris Triveram, avec de l'acide fusidique peut entrainer l'apparition d'une rhabdomyolyse à l'issue potentiellement fatale. On a rapporté des cas de rhabdomyolyse (dont quelques décès) chez des patients ayant reçu des préparations systémiques à base d'acide fusidique en association avec des statines (voir rubrique «Mises en garde et précautions»). Le mécanisme de cette interaction demeure inconnu.
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Gemfibrozil (600 mg 2x/jour, 7 jours),
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Atorvastatine
40 mg en prise unique
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↑ ASC 35%
↓ Cmax moins de 1%
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L'utilisation simultanée de gemfibrozil et de Triveram doit être évitée.
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Dérivés de l'acide fibrique
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40 mg en prise unique
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↑ ASC 3%
↑ Cmax 2%
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L'utilisation simultanée d'autres fibrates doit être effectuée avec prudence. Si administration concomitante ne peut pas être évitée, passer aux composants individuels et ajuster à la dose la plus faible d'atorvastatine permettant d'atteindre l'objectif thérapeutique et les patients doivent être surveillés en conséquence (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
L'utilisation de fibrates seuls est parfois associée à des événements de nature musculaire, dont une rhabdomyolyse. Le risque de tels événements peut être aggravé par l'administration concomitante.
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Anticoagulants coumariniques (ex.: warfarine)
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Atorvastatine
Amlodipine
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Interaction non étudiée
Prévisible:
↔
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Les patients sous warfarine doivent continuer à être surveillés régulièrement si le traitement par Triveram est instauré simultanément.
Le temps de prothrombine doit être mesuré suffisamment souvent avant et en début de traitement pour s'assurer de l'absence de survenue d'anomalies significatives du temps de prothrombine. Une fois qu'un temps de prothrombine stable a été documenté, son contrôle à la fréquence généralement recommandée chez les patients prenant des anticoagulants dérivés de la coumarine est conseillé.
Si la dose du composant atorvastatine de Triveram est modifiée ou interrompue, la même procédure doit être répétée.
Dans une étude clinique réalisée chez des patients soumis à un traitement chronique par la warfarine, la co-administration d'atorvastatine 80 mg par jour et de warfarine a entraîné une légère diminution (de 1,7 secondes environ) du temps de prothrombine pendant les 4 premiers jours d'administration, avec normalisation dans les 15 premiers jours de traitement par l'atorvastatine. Le traitement par l'atorvastatine n'a pas été associé à des hémorragies ou à des variations du temps de prothrombine chez les patients ne prenant pas d'anticoagulants.
Chez les volontaires mâles sains, l'administration concomitante d'amlodipine ne modifie pas de manière significative l'effet de la warfarine sur le temps de prothrombine.
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Antidiabétiques (insulines, hypoglycémiants oraux)
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration de l'effet hypoglycémiant
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Contrôler étroitement la glycémie au cours du premier mois de traitement avec Triveram.
Des études épidémiologiques ont suggéré que l'association d'IEC et d'antidiabétiques (insulines, hypoglycémiants oraux) peut provoquer une majoration de l'effet hypoglycémiant avec risque d'hypoglycémie. Ce phénomène semble se produire plus particulièrement au cours des premières semaines de l'association de ces traitements et chez les patients atteints d'insuffisance rénale.
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Baclofène
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration de l'effet
antihypertenseur
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Surveiller la pression artérielle. Si nécessaire, passer aux composants individuels et ajuster la posologie de l'antihypertenseur.
Majoration de l'effet antihypertenseur.
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Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) y compris l'aspirine ≥3 g/jour
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Périndopril
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Non pertinent
Interactions pharmacodynamiques: majoration des effets indésirables (risque accru d'aggravation de la fonction rénale, risque d'insuffisance rénale aiguë, hyperkaliémie), et atténuation de l'effet
antihypertenseur
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L'utilisation concomitante de Triveram et d'AINS doit être réalisée avec prudence, particulièrement chez les sujets âgés. Les patients doivent être correctement hydratés et des mesures doivent être prises pour contrôler la fonction rénale, en début de traitement avec l'association, puis périodiquement.
Quand les IEC sont administrés simultanément à des AINS (tels que l'acide acétylsalicylique utilisé comme anti-inflammatoire, inhibiteurs COX-2 et AINS non sélectifs) une atténuation de l'effet antihypertenseur peut se produire. La prise concomitante d'IEC et d'AINS peut conduire à un risque accru d'aggravation de la fonction rénale, incluant un risque d'insuffisance rénale aiguë, et à une augmentation de la kaliémie, notamment chez les patients avec une altération préexistante de la fonction rénale.
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Ciclosporine
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration du risque d'hyperkaliémie
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Une hyperkaliémie peut survenir lors de l'utilisation concomitante d'IEC avec de la ciclosporine. Une surveillance de la kaliémie est recommandée.
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Héparine
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration du risque d'hyperkaliémie
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Une hyperkaliémie peut survenir lors de l'utilisation concomitante d'IEC avec de l'héparine. Une surveillance de la kaliémie est recommandée.
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Gliptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine)
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration du risque d'angio-œdème
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L'utilisation concomitante de Triveram et de ces médicaments doit être réalisée avec prudence.
Augmentation du risque d'angio-œdème imputable à la diminution de l'activité de la dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) causée par la gliptine, chez les patients co-traités avec un IEC.
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Utilisation concomitante à prendre en considération
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Colchicine
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Atorvastatine
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Interaction pharmacodynamique: majoration des effets indésirables (myopathie, rhabdomyolyse)
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L'utilisation concomitante de Triveram et de colchicine doit être réalisée avec prudence. Des cas de myopathie, y compris de rhabdomyolyse ont été décrits, lors de l'administration simultanée d'atorvastatine et de colchicine.
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Colestipol (10 mg 2x/jour, 28 semaines)
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Atorvastatine
40 mg 1x/jour pour 28 semaines
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↓ Cmax 26%Δ
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L'utilisation concomitante de Triveram et de colestipol doit être réalisée avec prudence.
Les concentrations plasmatiques de l'atorvastatine et de ses métabolites actifs ont été abaissées par la prise concomitante de colestipol. Les effets hypolipémiants sont cependant plus importants lorsque l'atorvastatine et le colestipol sont administrés simultanément par rapport à une administration séparée.
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Contraceptifs oraux
noréthindrone (1 mg 1x/jour, 2 mois)
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Atorvastatine
40 mg 1x/jour pour 22 jours
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↑ noréthindrone
ASC 28%
Cmax 23%
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L'association de Triveram et de contraceptifs oraux doit être administrée avec prudence.
La co-administration d'atorvastatine et d'un contraceptif oral a entraîné une augmentation de la concentration plasmatique de la noréthindrone et de l'éthinylestradiol. Cette hausse des concentrations devrait être prise en compte dans le choix de la posologie d'un contraceptif oral.
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éthinylestradiol (35 µg 1x/jour, 2 mois)
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40 mg 1x/jour pour 22 jours
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↑ éthinylestradiol
ASC 19%
Cmax 30%
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Antihypertenseurs et vasodilatateurs
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Amlodipine Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique: majoration de l'effet
antihypertenseur
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L'utilisation concomitante de Triveram et de ces médicaments doit être réalisée avec prudence.
L'utilisation concomitante de ces agents peut augmenter les effets hypotenseurs du périndopril. L'utilisation concomitante de nitroglycérine et d'autres dérivés nitrés ou d'autres vasodilatateurs, peut provoquer une réduction plus importante de la pression artérielle. Les effets hypotenseurs de l'amlodipine s'ajoutent également aux effets hypotenseurs d'autres médicaments dotés de propriétés antihypertensives.
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Sympathomimétiques
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Périndopril
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Non pertinent
Interactions pharmacodynamiques: atténuation de l'effet
antihypertenseur
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L'administration de Triveram et des sympathomimétiques doit être réalisée avec prudence. Les sympathomimétiques peuvent réduire les effets antihypertenseurs des IEC.
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Antidépresseurs tricycliques/ antipsychotiques/ anesthésiques
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Périndopril
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Non pertinent
Interactions pharmacodynamiques: majoration de l'effet
antihypertenseur
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L'utilisation concomitante de Triveram et de ces médicaments doit être réalisée avec prudence. L'utilisation concomitante de certains anesthésiques, antidépresseurs tricycliques et antipsychotiques avec les IEC peut entraîner une diminution supplémentaire de la pression artérielle (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
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Or
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Périndopril
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Non pertinent
Interaction pharmacodynamique:
majoration des effets indésirables (réactions nitritoïdes)
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L'utilisation concomitante de Triveram et de l'or doit être réalisée avec prudence. Des réactions nitritoïdes (symptômes comprenant flush facial, nausées, vomissements et hypotension) ont été rarement rapportées chez des patients recevant des injections d'or (aurothiomalate de sodium) et un IEC (dont périndopril) de façon concomitante.
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Aluminium/magnésium (antacides) par ex. Maalox TC® (30 ml 1x/jour, 17 jours)
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Atorvastatine
10 mg 1x/jour, 15 jours
Amlodipine
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↓ ASC 33%
↓ Cmax 34%
↔
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La prise simultanée d'atorvastatine et d'une suspension d'antiacide a entrainé un abaissement de la concentration plasmatique de l'atorvastatine, l'abaissement du cholestérol-LDL est resté inchangé.
L'administration simultanée d'aluminium/magnésium et d'une dose unitaire d'amlodipine n'a pas d'effet significatif sur la pharmacocinétique de l'amlodipine.
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