Posologie/Mode d’emploi

Ne pas administrer par injection intraveineuse. Éviter la voie intradermique.
Avant l'emploi, les produits administrés par voie parentérale doivent être contrôlés visuellement quant à la présence de particules en suspension et d'une altération de la coloration. Pneumovax-23 est un liquide incolore limpide. Le vaccin est livré prêt à l'emploi (seringue préremplie). Il n'est pas nécessaire de le diluer ni de le réhydrater.
Primovaccination
Les adultes et les enfants à partir du 2e anniversaire reçoivent une dose unique de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
Pneumovax-23 n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 2 ans. L'efficacité et la tolérance des vaccins pneumococciques n'ont pas été évaluées chez les enfants de moins de 2 ans, car la réponse en anticorps est faible dans cette tranche d'âge.
Instructions posologiques particulières
Il est recommandé d'administrer le vaccin pneumococcique au moins 2 semaines avant l'exécution d'une splénectomie élective ou avant d'instaurer une chimiothérapie ou un autre traitement immunosuppresseur. Éviter l'administration du vaccin pendant une chimio- ou radiothérapie.
Après une chimio- et/ou une radiothérapie chez des patients souffrant d'affections néoplasiques, la réponse immunitaire suite à la vaccination peut être réduite; il est possible que la vaccination ne protège pas le patient en question. Selon l'ampleur de l'immunodéficience dans le cadre d'une maladie ou d'un traitement, il faut 2 ans ou plus jusqu'à ce que le système immunitaire recouvre complètement une capacité de réponse adéquate aux vaccins (voir Mises en garde et précautions). C'est pourquoi le vaccin doit être administré au plus tôt 3 mois après la fin du traitement. Un intervalle encore plus long est parfois indiqué chez les patients ayant reçu de hautes doses ou ayant été traités pendant une longue période.
Les personnes infectées par le VIH, avec ou sans symptômes, doivent être vaccinées dès que possible après confirmation du diagnostic.
Revaccination
Une dose unique de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée.
Les recommandations officielles de vaccination indiquent les cas nécessitant une revaccination.
Des vaccinations de rappel faites à un intervalle de moins de 3 ans ne sont pas recommandées en raison d'un risque accru d'effets indésirables. Le taux de réactions locales et celui de quelques réactions systémiques chez les personnes de ≥65 ans étaient plus élevés après la revaccination qu'après la primovaccination lorsque les doses vaccinales étaient administrées à 3 à 5 ans d'intervalle (voir Effets indésirables)
Les données cliniques sur l'utilisation de plus de 2 doses de Pneumovax-23 sont très limitées.
Il n'est pas recommandé d'effectuer une revaccination de routine chez les adultes et les enfants en bonne santé.
Adultes
Il n'est pas recommandé d'effectuer une revaccination de routine chez les adultes immunocompétents. Une revaccination est recommandée chez les adultes exposés à un risque accru de contracter une infection pneumococcique sévère (asplénie, infection au VIH, leucémie, lymphome, maladie de Hodgkin, myélome multiple, etc.) et chez qui le vaccin pneumococcique a été administré plus de cinq ans auparavant, et pour ceux qui sont connus pour une chute rapide de leurs titres d'anticorps pneumococciques (p.ex. patients avec syndrome néphrotique, défaillance rénale ou receveur de transplantation).
Le risque de décès suite à une infection pneumococcique est particulièrement élevé chez certaines populations (p.ex. lors d'asplénie); dans un tel cas, envisager une vaccination de rappel tous les 3 ans.
Enfants
Les enfants en bonne santé ne devraient pas être systématiquement revaccinés.
Les enfants, âgés de 10 ans ou plus jeunes, à haut risque de contracter une infection à pneumocoques (asplénie, anémie à cellules falciformes, syndrome néphrotique, défaillance rénale ou transplantation d'organe) devraient être revaccinés après un délai de 3 ans.
Les enfants exposés à un risque élevé d'infection à pneumocoques peuvent présenter un taux inférieur d'anticorps et/ou une baisse plus rapide de ceux-ci comparé à des adultes en bonne santé.
Administration avec d'autres vaccins
Pneumovax-23 peut être administré simultanément avec un vaccin antigrippal, pour autant que les points d'injection soient différents (p.ex. administration controlatérale).