Surdosage

Les effets toxiques de la vitamine D peuvent apparaître lorsque des doses quotidiennes de 1000 à 3000 U.I./kg de poids corporel sont administrées pendant plusieurs mois.
Chez des adultes en bonne santé, le seuil d'intoxication à la vitamine D est compris entre 20 000 et 50 000 U.I. par jour (correspondant à 600 000 U.I. et 1,5 million d'U.I. par mois) pendant une période prolongée.
Symptômes
Un surdosage entraîne une augmentation des taux sériques et urinaires de phosphate, ainsi qu'une hypercalcémie, laquelle peut provoquer des dépôts de calcium dans les tissus, surtout dans les reins (néphrolithiase, néphrocalcinose) et les vaisseaux.
Les symptômes d'une intoxication sont peu caractéristiques et peuvent se manifester sous forme de faiblesse, fatigue, somnolence, irritabilité, anorexie, céphalées, vertiges, acouphènes, ataxie, arythmies, sécheresse buccale, polydipsie, goût métallique, nausées, vomissements, crampes abdominales, constipation, diarrhée, exanthèmes, polyurie, douleurs musculaires et articulaires. Des troubles électrolytiques, une acidose, des modifications psychiques et des troubles de la conscience sont aussi possibles dans les cas sévères.
Un surdosage chronique peut s'accompagner de rhinorrhée, prurit, diminution de la libido, néphrocalcinose, altération de la fonction rénale, ostéoporose, perte de poids, anémie, calcifications, pancréatite et convulsions.
L'hypercalcémie liée à un surdosage chronique de vitamine D peut persister pendant plusieurs mois, le calcifédiol étant stocké dans l'organisme.
Traitement
Électrolytes sériques. La fonction rénale et la diurèse doivent être surveillées.
Il n'existe pas d'antidote spécifique. Le traitement de l'hypercalcémie est de première importance. Dans un premier temps, le traitement consiste à interrompre l'administration du médicament ainsi que toute calcithérapie additionnelle. Selon le degré de sévérité des symptômes, les mesures suivantes peuvent être indiquées: apport important de liquide, diurèse forcée (p.ex. à l'aide du furosémide), administration de corticostéroïdes et/ou de calcitonine et éventuellement hémodialyse ou dialyse péritonéale.
En cas d'intoxication aiguë (p.ex. en cas de surdosage accidentel), des vomissements provoqués, un lavage gastrique ou l'administration de produits à base d'huile minérale peuvent être indiqués.