Mises en garde et précautions

Bronchodilatateur à courte durée d'action
Arnuity Ellipta ne doit pas être utilisé pour le traitement des symptômes aigus de l'asthme. Ces situations exigent l'utilisation d'un bronchodilatateur à courte durée d'action. Lorsque l'utilisation d'un bronchodilatateur à courte durée d'action est de plus en plus souvent nécessaire pour soulager les symptômes, cela indique une réduction du contrôle des symptômes et exige une réévaluation des patients concernés par le médecin.
Bronchospasme paradoxal
Comme dans d'autres traitements par inhalation, un bronchospasme paradoxal avec aggravation immédiate des sibilances peut apparaître après l'administration. Ce phénomène doit être traité immédiatement par l'inhalation d'un bronchodilatateur à courte durée d'action. Dans un tel cas, le patient doit immédiatement interrompre le traitement par Arnuity Ellipta, être soumis à un examen approfondi et recevoir au besoin un traitement alternatif.
Effets systémiques des corticostéroïdes
L'administration simultanée d'Arnuity avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 doit être évitée.
Tous les corticostéroïdes inhalés peuvent provoquer des effets systémiques, surtout lors de la prescription à long terme d'une dose élevée. La probabilité d'une survenue de tels effets reste cependant plus faible qu'avec les corticostéroïdes oraux. Les effets systémiques possibles englobent une suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS), une réduction de la densité minérale osseuse, un retard de croissance chez l'enfant et l'adolescent (cf. «Propriétés/Effets»), une cataracte et un glaucome ou des maladies rares telles qu'une choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC).
Troubles visuels:
Des troubles visuels peuvent apparaître lors de l'utilisation systémique ou topique de corticostéroïdes. Si un patient se présente avec des symptômes tels qu'une vue floue ou d'autres troubles visuels, on envisagera de l'adresser à un ophtalmologue pour une évaluation des causes possibles; celles-ci incluent entre autres une cataracte, un glaucome ou des maladies rares telles qu'une CRSC, qui ont été rapportées après l'utilisation de corticostéroïdes systémiques ou topiques.
Comme tous les médicaments contenant un corticoïde, Arnuity Ellipta ne doit pas être administré sans les mesures de précaution qui s'imposent chez des patients atteints d'une tuberculose pulmonaire ou d'une infection chronique ou non traitée.
Pneumonies
Une incidence accrue de pneumonies a été observée sous corticostéroïdes inhalés chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les études auprès de patients asthmatiques n'ont révélé aucune différence d'incidence des pneumonies entre les patients sous Arnuity Ellipta 90 et les patients sous placebo. Une incidence accrue de pneumonies ne peut pas être exclue chez les patients asthmatiques traités par des doses plus élevées de corticostéroïdes inhalés.