Mises en garde et précautions

Médicament radiopharmaceutique
Les médicaments radioactifs doivent être manipulés avec un soin particulier, en appliquant des mesures strictes de radioprotection afin de réduire autant que possible l'exposition du patient et du personnel aux radiations.
Toute utilisation de produits radiopharmaceutiques chez les patients relève exclusivement de la compétence et de la responsabilité d'un spécialiste en médecine nucléaire. Les examens ne sont indiqués que si leurs avantages prédominent par rapport au risque lié à une exposition aux radiations. Ceci s'applique particulièrement à l'utilisation chez l'enfant et l'adolescent. L'administration doit en tout cas toujours respecter les règles de précaution de la radioprotection. Une grossesse doit être exclue chez les femmes en âge de procréer. Veuillez consulter la section «Grossesse/Allaitement» à ce sujet.
Potentiel d'hypersensibilité ou de réactions anaphylactiques
La survenue d'une réaction d'hypersensibilité ou d'anaphylaxie exige une interruption immédiate de l'administration du produit. Un traitement par voie intraveineuse doit être instauré si nécessaire. Pour pouvoir réagir immédiatement en cas d'urgence, il convient d'avoir les médicaments et instruments nécessaires, notamment une sonde d'intubation trachéale et du matériel de ventilation, à portée de main. Un accès veineux doit être prêt pendant toute la durée du processus.
Insuffisance rénale
Le rapport avantages-risques doit être évalué soigneusement, étant donné que ces patients risquent éventuellement d'être exposés de façon accrue aux radiations.
Population pédiatrique
Voir la rubrique «Posologie/Mode d'emploi» pour des informations sur l'utilisation chez cette population. L'indication doit être considérée avec prudence, car la dose efficace par MBq est plus élevée que chez l'adulte (voir la rubrique «Exposition aux radiations»).
Une inhibition de la thyroïde est particulièrement importante chez l'enfant, sauf pour la scintigraphie thyroïdienne ou la scintigraphie des glandes salivaires.
Préparation du patient
Inhibition éventuelle de la thyroïde
Un prétraitement des patients par des thyréostatiques / agents inhibiteurs de la thyroïde peut être nécessaire pour certaines indications.
Le patient doit être bien hydraté avant l'examen et vider sa vessie aussi souvent que possible au cours des premières heures suivant l'examen afin de réduire l'exposition aux radiations. Une diurèse forcée peut être envisagée.
Scintigraphie thyroïdienne, scintigraphie des surrénales, scintigraphie des glandes salivaires
Il ne faut pas inhiber la thyroïde dans ces cas.
Dans la scintigraphie des glandes salivaires, il faut s'attendre à une spécificité inférieure à celle de la sialographie par IRM.
Scintigraphie de diverticules de Meckel
Une inhibition de la thyroïde est indiquée dans ces cas.
Avant l'utilisation de pertechnétate (99mTc) de sodium pour la scintigraphie de diverticules de Meckel, le patient doit être à jeun depuis 3 à 4 heures afin que le péristaltisme de l'intestin grêle reste faible. Les médicaments susceptibles d'inhiber le symport sodium/iodure doivent être exclus, étant donné qu'ils réduisent l'absorption du pertechnétate à travers la muqueuse gastrique.
Scintigraphie des canaux lacrymaux
Afin d'éviter des résultats faux positifs et minimiser l'irradiation en réduisant l'accumulation de pertechnétate (99mTc) dans la thyroïde ou les glandes salivaires, il faut administrer un inhibiteur de la thyroïde.
Réduction maximale du marquage d'érythrocytes
Après un marquage des érythrocytes in vivo avec utilisation d'ions étain comme agent réducteur, le pertechnétate (99mTc) de sodium est incorporé essentiellement dans les érythrocytes. C'est pourquoi l'administration i.v. de 99mTc doit avoir lieu avant le marquage in vivo des érythrocytes ou quelques jours après.
En vertu de précédentes études de médecine nucléaire portant sur des trousses de radiomarquage contenant de l'étain (II) pour un médicament radioactif, un temps d'attente d'au moins 8 jours est indiqué sous peine de risquer un marquage indésirable des érythrocytes.
Après l'examen
Tout contact étroit avec un jeune enfant ou une femme enceinte doit être évité au cours des 12 heures suivant l'examen.
Mises en garde spécifiques
La solution de pertechnétate (99mTc) de sodium contient 3,6 mg/ml de sodium. En fonction du moment d'administration de l'injection, la teneur en sodium administrée au patient peut être supérieure à 1 mmol (23 mg) dans certains cas. Cette quantité doit être prise en compte chez les patients suivant un régime hyposodé.
Lors du marquage d'une trousse avec une solution de pertechnétate (99mTc) de sodium, la teneur totale en sodium de la dose administrée – provenant de l'éluat et de la trousse – doit être prise en compte. Voir l'information professionnelle et la notice de la trousse en question.