Surdosage

Signes et symptômes
Un surdosage en vitamine D entraîne une hypercalcémie et une hypercalciurie. Les symptômes d’un surdosage en vitamine D sont aspécifiques. Une fatigue, une faiblesse, une somnolence, une irritabilité, un manque d’appétit, des céphalées, des vertiges, des acouphènes, une ataxie, des arythmies, une sécheresse buccale ou une sensation de soif, un goût métallique, des crampes abdominales, des nausées, des vomissements, des diarrhées, une constipation, des exanthèmes, une polyurie, une acidose, des douleurs musculaires et osseuses, ainsi que, chez l’enfant, une hypotonie peuvent survenir. Des modifications psychiques ainsi que des troubles de la conscience sont aussi possibles dans les cas sévères.
Un surdosage chronique peut s’accompagner d’une détérioration de la fonction rénale, d’une néphrocalcinose, de modifications du poids, d’une pancréatite, d’une anémie et de crises convulsives. Un retard de croissance peut apparaître chez l’enfant et une ostéoporose peut survenir chez l’adulte. En outre, l’hypercalcémie peut provoquer des calcifications dans les vaisseaux et les organes.
L’utilisation de DIBASE doit être arrêtée lorsque la concentration sérique de calcium dépasse 10,6 mg/dl (2,65 mmol/l) et/ou la concentration urinaire de calcium dépasse 300 mg/24 heures chez l’adulte et 4-6 mg/kg/jour chez l’enfant.
Le cholécalciférol étant stocké dans l’organisme, une hypercalcémie secondaire à un surdosage chronique de vitamine D peut persister pendant plusieurs semaines ou mois.
Traitement
Il n’existe pas d’antidote spécifique. Le traitement de l’hypercalcémie est de première importance.
La première mesure à prendre est d’arrêter le produit (ainsi que de toutes les préparations supplémentaires de calcium). Le traitement dépend ensuite du degré de sévérité des symptômes et peut comporter les mesures suivantes: alimentation pauvre en calcium ou sans calcium, apport liquidien abondant, diurèse forcée (furosémide), administration de glucocorticoïdes et éventuellement de diurétiques, et le cas échéant hémodialyse ou dialyse péritonéale. L’administration de calcitonine peut aussi être indiquée en cas de surdosage chronique.
En cas d’intoxication aigüe (p. ex. en cas de surdosage accidentel), des vomissements provoqués, un lavage gastrique ou l’administration de produits à base d’huile minérale peuvent être indiqués.