Interactions

Aucune étude visant à répertorier les interactions n'a été effectuée.
Le budésonide est principalement métabolisé par le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). En cas de traitement concomitant par des inhibiteurs du CYP3A4, comme le kétoconazole, l'itraconazole, les inhibiteurs de l'HIV-protéase (y compris les médicaments contenant du cobicistat) et le jus de pamplemousse, il faut donc s'attendre à une augmentation importante de la disponibilité systémique du budésonide et à un risque d'effets secondaires systémiques (voir la rubrique Mises en garde et précautions). L'association doit être évitée si le risque accru d'apparition d'effets secondaires systémiques typiques des corticoïdes est supérieur au bénéfice du traitement. Pendant le traitement, les patients doivent être surveillés en vue de détecter les éventuels effets secondaires systémiques typiques des corticoïdes. Lors d'un traitement concomitant, l'intervalle entre les prises doit être aussi long que possible et une réduction de la dose de CortimentMMX doit également être envisagée. Le budésonide n'ayant qu'une faible affinité pour l'enzyme CYP3A4, une inhibition du métabolisme d'autres médicaments par le budésonide est improbable.
La prise concomitante d'inducteurs du CYP3A4 comme par exemple la carbamazépine peut diminuer la disponibilité du budésonide, ce qui peut rendre nécessaire une augmentation posologique.
Les interactions des corticostéroïdes qui peuvent représenter un risque considérable pour certains patients sont les interactions avec les glycosides cardiaques (renforcement de l'effet par une carence en potassium) et les diurétiques (excrétion accrue du potassium).
Des concentrations plasmatiques élevées et des effets plus marqués des corticostéroïdes ont été observés chez les femmes recevant également des œstrogènes ou des stéroïdes contraceptifs. Lors de la prise concomitante de contraceptifs oraux combinés faiblement dosés et de budésonide, cet effet n'a pas été observé.
Bien qu'il n'y ait pas d'études, la prise concomitante de cholestyramine ou d'antiacides peut diminuer l'absorption du budésonide, comme c'est le cas pour d'autres médicaments. De ce fait, ces médicaments ne devraient pas être pris simultanément mais à au moins 2 heures de distance.
L'oméprazole à la dose usuelle est sans effet sur la pharmacocinétique du budésonide pris par voie orale; la cimétidine a un faible effet, cliniquement non significatif.