Contre-indications

Il a été montré que le sildénafil potentialise l'effet hypotenseur des dérivés nitrés, étant donné son effet pharmacologique sur le mécanisme monoxyde d'azote/GMPc (voir «Propriétés/Effets»). C'est pourquoi l'administration de Silvir à des patients qui utilisent un médicament libérant du monoxyde d'azote (p.ex. la molsidomine, autres vasodilatateurs coronariens avec un composé nitré ou un dérivé nitré quel qu'il soit) est contre-indiquée (voir «Interactions» et «Mises en garde et précautions»).
Par ailleurs, il faudra expressément informer les patients qu'ils ne doivent en aucun cas utiliser des «poppers» (nitrite d'amyle), dérivés nitrés qui font l'objet d'un commerce illégal, ou d'autres dérivés nitrés pendant un traitement avec Silvir.
L'utilisation concomitante de sildénafil et de stimulateurs de la guanylate cyclase comme le riociguat est contre-indiquée en raison d'un effet hypotenseur additif.
Chez les patients à qui une activité sexuelle est déconseillée (p.ex. les patients atteints d'une affection cardio-vasculaire grave telle qu'angor instable ou insuffisance cardiaque sévère), les médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile, comme le sildénafil, ne doivent pas être utilisés.
Le sildénafil est contre-indigué chez les patients présentant une perte de la vision d'un oeil due à une neuropathie optigue ischémigue antérieure non artéritique (NOIAN), que cet événement ait été associé ou non à une exposition antérieure à un inhibiteur de la PDE5 (voir la rubrique «Mises en garde et précautions»).
Le sildénafil est contre-indiqué chez les patients atteints de maladies héréditaires dégénératives de la rétine (rétinite pigmentaire, p. ex.).
Silvir est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité connue à la substance active ou à l'un des composants.