Surdosage

Aucun cas de surdosage n'a été rapporté à ce jour.
Bisoprolol
Signes et symptômes
En règle générale, les signes les plus fréquents attendus lors d'un surdosage d'un bêtabloquant sont les suivants: bradycardie, hypotension artérielle, bronchospasme, insuffisance cardiaque aiguë et hypoglycémie. Un petit nombre de cas de surdosage (maximum: 2000 mg) avec bisoprolol ont été rapportés à ce jour chez des patients souffrant d'hypertension artérielle et/ou de coronaropathie; ils présentaient une bradycardie et/ou une hypotension artérielle et ont tous guéri. Il existe une importante variabilité interindividuelle de la sensibilité à une dose élevée unique de bisoprolol et les insuffisants cardiaques y sont probablement très sensibles. Il est donc indispensable d'instaurer le traitement de ces patients en augmentant progressivement les doses.
Traitement
En cas de survenue d'un surdosage, le traitement par bisoprolol doit être arrêté et un traitement de soutien et symptomatique doit être mis en œuvre. Un petit nombre de données suggèrent que bisoprolol est peu dialysable. Compte tenu des effets pharmacologiques attendus et des recommandations faites pour d'autres bêtabloquants, les mesures générales ci-dessous doivent être envisagées en cas d'indication clinique:
Bradycardie: Administrer de l'atropine par voie intraveineuse. Si la réponse est insuffisante, de l'isoprénaline ou un autre agent possédant des propriétés chronotropes positives peut être administré avec prudence. Dans certains cas, l'implantation transveineuse d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.
Hypotension artérielle: Des liquides intraveineux et des agents vasopresseurs doivent être administrés. Le glucagon intraveineux peut être utile.
Bloc AV (deuxième ou troisième degré): Les patients doivent être attentivement surveillés et traités avec une perfusion d'isoprénaline ou par l'implantation transveineuse d'un stimulateur cardiaque.
Aggravation aiguë d'une insuffisance cardiaque: Administrer des diurétiques i.v., des agents inotropes, des vasodilatateurs.
Bronchospasme: Administrer un traitement bronchodilatateur (isoprénaline, agents bêta-2-sympathomimétiques et/ou aminophylline).
Hypoglycémie: Administrer du glucose i.v.
Périndopril
Signes et symptômes
Peu de données sont disponibles en cas de surdosage chez l'homme. Les symptômes associés à un surdosage peuvent comprendre une hypotension, un choc circulatoire, des troubles électrolytiques, une insuffisance rénale, une hyperventilation, une tachycardie, des palpitations, de la bradycardie, des vertiges, de l'anxiété et de la toux.
Traitement
Le traitement recommandé en cas de surdosage est la perfusion intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/mL (0,9 %). Si une hypotension se produit, le patient devra être placé en décubitus. Si possible, une perfusion intraveineuse d'angiotensine II et/ou de catécholamines peut aussi être réalisée. Le périndopril peut être retiré de la circulation générale par hémodialyse (voir rubrique «Mises en garde et précautions»). Un pacemaker est indiqué lors d'une bradycardie résistante au traitement. Les signes cliniques vitaux, les concentrations sériques en électrolytes et en créatinine doivent être continuellement contrôlés.