Interactions

Le métoprolol peut renforcer l'effet d'autres antihypertenseurs. Une prudence particulière doit être observée lors de l'association inaugurale d'un bêta-bloquant avec la prazosine.
Les patients qui prennent concomitamment un anti-sympathique, d'autres bêta-bloquants (même sous forme de collyre) ou un inhibiteur de la MAO doivent être surveillés.
La nitroglycérine peut augmenter l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants.
Lorsqu'une administration concomitante de clonidine doit être interrompue, le traitement par bêta-bloquants doit être arrêté plusieurs jours auparavant.
Lors de l'administration concomitante d'antagonistes du calcium (de type vérapamil, diltiazem) et/ou d'anti-arythmiques, prendre en compte la possibilité d'un effet inotrope et chronotrope négatif. Les patients traités par des bêta-bloquants ne doivent pas recevoir des antagonistes du calcium de type vérapamil par voie intraveineuse.
Les bêta-bloquants peuvent renforcer les effets inotropes et dromotropes négatifs d'anti-arythmiques (de type quinidine et amiodarone).
Les anesthésiants inhalatoires peuvent renforcer l'effet cardio-dépresseur présent lors d'un blocage des récepteurs bêta. L'association de glucosides digitaliques et de bêta-bloquants peut provoquer une prolongation du temps de conduction auriculoventriculaire et induire une bradycardie.
Le métoprolol est métabolisé par l'iso-enzyme 2D6 du cytochrome P450. Lors de l'utilisation concomitante de substances qui inhibent ou induisent l'iso-enzyme 2D6, les taux plasmatiques du métoprolol peuvent donc être modifiés.
Les taux plasmatiques du métoprolol peuvent augmenter lors de l'administration concomitante de substances métabolisées par le CYP2D6, p.ex. les anti-arythmiques (p.ex. amiodarone, quinidine), les anti-histaminiques (p.ex. diphénhydramine), les antagonistes des récepteurs H2 (p.ex. cimétidine), les antidépresseurs (p.ex. clomipramine, inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine [ISRS]), les antipsychotiques (p.ex. halopéridol) et les inhibiteurs de la COX-2 (p.ex. célécoxib) ainsi que le ritonavir. En conséquence, l'effet hypotenseur de Métoprolol Spirig HC peut être accentué.
Il faudra tenir compte de ce phénomène lors de l'ajustement posologique de Métoprolol Spirig HC et veiller aux éventuels effets secondaires comme p.ex. l'apparition d'une bradycardie.
La rifampicine peut abaisser la concentration plasmatique du métoprolol, ce qui peut entraîner une diminution de l'effet hypotenseur de Métoprolol Spirig HC.
L'alcool peut augmenter la concentration plasmatique du métoprolol.
Le traitement concomitant par indométacine ou certains autres inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peut réduire les effets antihypertenseurs du métoprolol.
Une administration concomitante d'adrénaline ou d'autres substances sympathicomimétiques (contenues p.ex. dans un antitussif, des gouttes nasales ou collyres) entraîne des réactions hypertensives moindres avec un bêta-bloquant cardiosélectif qu'avec un bêta-bloquant non cardiosélectif.
La prudence est recommandée en cas de traitement des diabétiques par bêta-bloquants. Il peut s'avérer nécessaire de réajuster le traitement antidiabétique.
Le métoprolol peut diminuer la clairance d'autres médicaments (de la lidocaïne p. ex.).